Приложение N 5. Журнал регистрации заявлений по обеспечению инвалидов услугами по сурдопереводу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление инвалидам услуг по

сурдопереводу за счет средств федерального бюджета"

Журнал
регистрации заявлений по обеспечению инвалидов услугами по сурдопереводу

N п/п

Дата поступления заявления

Ф.И.О., дата рождения

Адрес проживания, телефон

Документ удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан

Категория: инвалид (с указанием группы инвалидности), ребенок-инвалид Номер, дата разработки, срок окончания индивидуальной программы реабилитации, выдавшего органа

Регистрационный номер уведомления о постановке на учет

Дата выдачи направления на получение TCP

Дата получения собаки проводника

Примечание (отказе постановке на учет, исключение из списков учета)