Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об объектах

культурного наследия регионального

или местного значения, находящихся

на территории Шиловского района

и включенных в единый государственный

реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры)

народов РФ"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                           В Отдел культуры администрации

                                             муниципального образования -

                                            Шиловский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                            от __________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                        физического лица)

                            проживающего по адресу: _____________________

                            _____________________________________________

                                                  (указать индекс, точный

                                                почтовый адрес заявителя)

                             тел. _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  предоставить   информацию   об    объекте   культурного   наследия

расположенного по адресу: _______________________________________________

                                     (указать точный адрес объекта)

Нужное подчеркнуть:

1) наименование объекта;

2) сведения о времени возникновения или дате создания объекта;

3) сведения  о дате основных изменений (перестроек) объекта  и (или) дате

связанного с ним исторического события;

4) сведения  об  органе  государственной   власти,  принявшем  решение  о

включении объекта культурного наследия в реестр;

5) номер и  дата  принятия  решения  органа   государственной   власти  о

включении объекта культурного наследия в реестр.

6) сведения о категории историко-культурного значения объекта;

7) сведения о виде объекта;

8) описание  особенностей  объекта, послуживших основаниями для включения

его в реестр и подлежащих обязательному сохранению (предмет охраны);

9) описание границ территории объекта или схему местонахождения объекта;

10) фотографическое изображение объекта.

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по указанному в заявлении адресу,

- выслать по адресу: ____________________________________________________

                      (указать индекс, точный почтовый адрес получателя)

- передать электронной почтой e-mail: __________________@________________

- получу лично в руки.

_______________________ _____________________ (_________________________)

        (дата)               (подпись)           (фамилия, инициалы)

(на бланке юридического лица)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                           В Отдел культуры администрации

                                             муниципального образования -

                                            Шиловский муниципальный район

                                                        Рязанской области

(исх. N дата)

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим  предоставить   информацию   об   объекте   культурного   наследия

расположенного по адресу: _______________________________________________

                                  (указать точный адрес объекта)

Нужное подчеркнуть:

1) наименование объекта;

2) сведения о времени возникновения или дате создания объекта;

3) сведения  о дате основных изменений  (перестроек) объекта и (или) дате

связанного с ним исторического события;

4) сведения  об   органе  государственной  власти,  принявшем  решение  о

включении объекта культурного наследия в реестр;

5) номер   и  дата  принятия  решения  органа  государственной  власти  о

включении объекта культурного наследия в реестр.

6) сведения о категории историко-культурного значения объекта;

7) сведения о виде объекта;

8) описание  особенностей  объекта, послуживших основаниями для включения

его в реестр и подлежащих обязательному сохранению (предмет охраны);

9) описание границ территории объекта или схему местонахождения объекта;

10) фотографическое изображение объекта.

Информацию просим отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по адресу: ____________________________________________________

(указать индекс, точный почтовый адрес получателя)

- передать электронной почтой e-mail: _____________________@_____________

- вручить представителю (по доверенности) лично в руки.

___________________________ ___________________ (________________________)

            (дата)               (подпись)          (фамилия, инициалы)