Приложение N 1. Акт обследования жилищно-бытовых условий

Информация об изменениях:

Приложение 2 дополнено приложением 1 с 21 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Рязанской области от 14 декабря 2017 г. N 365

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
выявления обстоятельств,
свидетельствующих о необходимости
оказания детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
содействия в преодолении трудной
жизненной ситуации, при наличии
которых договор найма специализированного
жилого помещения заключается
на новый пятилетний срок

                               АКТ

                обследования жилищно-бытовых условий

                    "____" ___________ 20___ г.

Комиссией в составе:

(должность, Ф.И.О. лиц, проводящих обследование)

в присутствии

(наниматель)

проведено обследование жилого помещения по адресу:

(указывается полный адрес: индекс, область, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

по договору найма специализированного жилого помещения, заключенного с

(Ф.И.О. нанимателя)

1. Характеристика жилого помещения

(жилой дом, многоквартирный жилой дом, комната, квартира,

материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный, деревянный;

_____________________________________________________________________________ наличие благоустройства: отопление, водоснабжение, канализация, электричество;

общая площадь жилого помещения)

2. Граждане, проживающие в данном жилом помещении:

_____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., основание для проживания;

_____________________________________________________________________________ родственные связи по отношению к нанимателю жилого помещения)

3. Санитарно-техническое состояние жилого помещения:

4. Взаимоотношения в семье:

5. Взаимоотношения с соседями:

6. Информация, полученная в ходе бесед и опросов, проведенных в соответствии с абзацем третьим пункта 3 настоящего Порядка

_____________________________________________________________________________ (указывается Ф.И.О. опрошенных лиц)

7. Выводы

Акт составлен в _______ экземплярах.

Обследование провели:

_____________________________________________________________________________;

(должность, подпись, Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________________;

(должность, подпись, Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________________;

(должность, подпись, Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________________.

(должность, подпись, Ф.И.О.)

Ознакомлен(а):
	(Ф.И.О., подпись нанимателя)