Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию

объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию

                                         Главе муниципального образования

                                          - Шиловский муниципальный район

                                                              В.М. Фомину

    От застройщика ______________________________________________________

               (наименование застройщика (Ф.И.О.) или полное наименование

    _____________________________________________________________________

              организации - для юридических лиц, почтовый индекс и адрес,

                                                           телефон, факс,

                   ______________________________________________________

                                  адрес электронной почты, Интернет-сайт)

             ____________________________________________________________

  (паспортные данные физического лица или ИНН БИК ОКПО юридического лица)

             ____________________________________________________________

                               Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Сообщаю, что

_________________________________________________________________________

                  (наименование застройщика (Ф.И.О.)

_________________________________________ "_____" ______________ 20___ г.

Принял от подрядчика ____________________________________________________

               (наименование организации подрядчика, заполняется в случае

                             строительства подрядным способом)

Выполнил      собственными     силами - законченный         (построенный,

реконструированный, отремонтированный)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

Прошу   Вас   выдать  разрешение  на ввод в  эксплуатацию  вышеуказанного

объекта.

Приложение: документация в соответствии со статьей 55 Градостроительного

кодекса РФ N 190-ФЗ от 29.12.2004г. (на ______ листах)

Застройщик

___________ ________________________________ _________________ 20____ г.

 (подпись)             (Ф.И.О.)                   (дата)

М.П.