Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Рязанской области от 16 августа 2004 г. N 291 "Об оказании медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными"
- Приложение N 2. Обменная карта пациента с ВИЧ-инфекцией
Приложение N 2. Обменная карта пациента с ВИЧ-инфекцией
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
Обменная карта пациента с ВИЧ-инфекцией
Наименование ЛПУ ________________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Год рождения ____________________ Адрес _________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы, учебы _____________________________________________________
Дата и сроки лечения ____________________________________________________
Объективные данные ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проведенные лабораторные и инструментальные исследования (результаты) ___
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Консультации специалистов (результаты) __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лечащий врач _____________________ Подпись ______________________________
ФИО
Дата заполнения карты "___"______________200____ г.