Приложение N 1. Анкета оценки общественных интересов по вопросам оказания государственных социальных услуг государственным; учреждением социального обслуживания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к методике

изучения и учета мнения по результатам анкетирования с целью оценки

общественных интересов по вопросам оказания

государственных социальных услуг государственными

учреждениями социального обслуживания

                             АНКЕТА

                  оценки общественных интересов

             по вопросам оказания государственных

                 социальных услуг государственным

              учреждением социального обслуживания

                               Здравствуйте!

В настоящее время проводится исследование общественного   мнения  жителей

Рязанской области  с  целью   оценки   предоставления     государственных

социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания.

Заполнение анкеты займет у Вас не  более   5-ти минут. Вы   можете   быть

уверены, что содержание Ваших ответов будет  анализироваться   только   в

целом, без упоминания конкретного человека, и  использоваться   только  в

обобщенном виде вместе с ответами других получателей.

Заранее благодарим Вас за участие в анкетировании!

                                                  Дата: _________________

                                Наименование учреждения _________________

                                Место проведения анкетирования: _________

                                            (название населенного пункта)

1. Ваш пол:          /\

Мужской              \/

                     /\

Женский              \/

2. Ваш возраст?

до18лет ___

от 18 лет до 30 лет ______

от 30 лет до 45 лет _______

от 45 лет до 55 для женщин (для мужчин до 60 лет) _____

от 55 (для женщин) или 60 лет (для мужчин) и старше______

3. К какой категории граждан вы относитесь?

Пенсионер по возрасту             /\

                                  \/

                                  /\

Инвалид                           \/

                                  /\

ИВОВ УВОВ                         \/

Другое (укажите)_________________________________________________________

4. Знаете ли Вы о деятельности на территории Вашего района комплексного

центра, предоставляющего государственные услуги?

Да                 /\

                   ||

Нет                \/

5. Из каких источников Вы узнали об учреждении социального

обслуживания?                                            /\

Рассказали родственники, соседи, знакомые                \/

                                                         /\

Узнали из газет, радио, телевидения                      \/

                                                         /\

От работников социальной защиты                          \/

                                                         /\

От работников здравоохранения                            \/

                                                         /\

Впервые слышу об учреждениях социального обслуживания    \/

Другое (укажите)_________________________________________________________

6. Нуждаетесь ли Вы в социальном обслуживании в государственном стационар

ном учреждении социального обслуживания (дом-интернат)?

Да         /\

           \/

Нет        /\

           \/

7. Вы являетесь  получателем   государственных   услуг,   предоставляемых

комплексным центром?

/\

\/Да                                                 /\

- социальных услуг в условиях дневного пребывания    \/

- социальных  услуг  в  стационарных  условиях   (отделениях   временного

проживания)                                          /\

                                                     \/

                                                     /\

- социальных услуг на дому                           \/

                                                     /\

- срочных социальных услуг                           \/

                                                     /\

- консультативной помощи                             \/

/\

\/Нет, но нуждаюсь в государственных услугах, предоставляемых комплексным

центром:                                            /\

- социальных услуг в условиях дневного пребывания   \/

-социальных  услуг   в   стационарных   условиях (отделениях   временного

проживания)                                        /\

                                                   \/

                                                   /\

- социальных услуг на дому                         \/

                                                   /\

- срочных социальных услуг                         \/

                                                   /\

- консультативной помощи                           \/

/\

\/Нет, и в услугах, предоставляемых  комплексным центром,   не   нуждаюсь

8. Оцените качество   предоставления услуг   по 3-х    балльной   системе

(1- низкое, 2 -среднее, 3 - высокое)?

п/п	Услуги	Балл
1.	Социально-бытовые услуги
2.	Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги
3.	Социально-психологические услуги
4.	Социально-педагогические услуги
5.	Социально-экономические услуги
6.	Социально-правовые услуги
7.	По приготовлению и подаче пищи (в том числе диетического питания) - для отделения временного проживания
8.	По предоставлению мягкого инвентаря - для отделения временного проживания
9.	По предоставлению жилой площади - для отделения временного проживания

9. Если Вы пользовались услугами данного учреждения ранее, то, по  Вашему

мнению, изменилась его работа за последнее время?   /\

Улучшилась                                          \/

                                                    /\

Скорее улучшилась                                   \/

                                                    /\

Осталась на прежнем уровне                          \/

                                                    /\

Скорее ухудшилась                                   \/

                                                    /\

Ухудшилась                                          \/

10. Что, по Вашему мнению, следует сделать,  чтобы    улучшить   качество

оказываемых услуг в данном учреждении?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________