Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для получения субсидий из средств юбластного и (или) федерального бюджетов по мероприятию "Поддержка средних предприятий"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

участия в конкурсе по отбору субъектов

малого и среднего предпринимательства для получения

субсидий из средств областного и (или) федерального

бюджетов по мероприятию "Поддержка средних предприятий"

(с изменениями от 29 августа 2012 г.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего

       предпринимательства для получения субсидий из средств областного

              и (или) федерального бюджетов по мероприятию

                      "Поддержка средних предприятий"

_________________________________________________________________________

                          (наименование Заявителя)

Просим рассмотреть возможность предоставления  субсидии  для  компенсации

части затрат на _________________________________________________________

Сумма субсидии, руб. ____________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН _____________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________________

Место государственной регистрации Заявителя _____________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                  (должность, Ф.И.О.)

Основной вид деятельности (код ОКВЭД с расшифровкой) ____________________

_________________________________________________________________________

Средняя численность работников за предшествующий календарный год*) _ чел.

Средняя численность работников на дату объявления конкурса __________чел.

Создано новых рабочих мест**) ___________________________________________

Выручка от реализации товаров (работ,  услуг),  определенная  в  порядке,

установленном Налоговым кодексом РФ,  без  учета  налога  на  добавленную

стоимость за предшествующий календарный год*) _________________ тыс. руб.

Удельный вес основного  вида  деятельности  в  общем  объеме  выручки  от

реализации товаров (работ, услуг)  за  предшествующий  календарный  год*)

_______________________________________________________________________%.

Статус предприятия - среднее предприятие.

Участие  в  текущем  финансовом  году  в  других  мероприятиях  программы

поддержки

_________________________________________________________________________

Контактные данные (телефоны, факс, e-mail и т.д.) _______________________

_________________________________________________________________________

Заявитель  не  находится   в   состоянии  реорганизации,  ликвидации  или

банкротства.

Представляем документы согласно приложению.

Достоверность данных, указанных в заявлении, гарантирую

Руководитель Заявителя    _______________________________________________

МП                                       (число, подпись)

______________________________

*) Заявители, которые были созданы в текущем финансовом  году,  указывают

данные за последний отчетный квартал.

**) Для  Заявителей,  осуществляющих  свою  деятельность  более  года,  и

Заявителей,    осуществляющих    свою    деятельность   менее   года,  но

зарегистрированных в предшествующем календарном  году,  определяется  как

разница между  списочной  численностью  на  дату  объявления  конкурса  и

списочной численностью  на  1  января  текущего  года.   Для  Заявителей,

зарегистрированных   в  текущем  году,  определяется  как  разница  между

списочной   численностью  на  дату   объявления   конкурса  и   списочной

численностью с момента регистрации Заявителя.