Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для получения субсидий из средств областного и (или) федерального бюджетов по мероприятию "Поддержка розничной торговли и бытовых услуг в сельской местности"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

участия в конкурсе по отбору субъектов

малого и среднего предпринимательства для получения

субсидии из средств областного и (или) федерального

бюджетов по мероприятию "Поддержка розничной

торговли и бытовых услуг в сельской местности"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего

       предпринимательства для получения субсидий из средств

            областного и (или) федерального бюджетов

   по мероприятию "Поддержка розничной торговли и бытовых услуг

                      в сельской местности"

       _____________________________________________________

                     (наименование Заявителя)

Просим  рассмотреть  возможность  предоставления субсидии для компенсации

части затрат на _________________________________________________________

Сумма субсидии, руб. ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН ___________________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________

Место государственной регистрации Заявителя _____________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

Основной вид деятельности (код ОКВЭД с расшифровкой) ____________________

_________________________________________________________________________

Средняя  численность  работников  за   предшествующий   календарный  год*

_______ чел.

Средняя численность работников на дату объявления конкурса _________ чел.

Создано новых рабочих мест** ____________________________________________

Выручка  от  реализации  товаров  (работ, услуг),  определенная в порядке

установленном  Налоговым  Кодексом  РФ,  без  учета налога на добавленную

стоимость за предшествующий календарный год *) ________________ тыс. руб.

Удельный  вес  основного  вида  деятельности  в  общем  объеме выручки от

реализации  товаров  (работ,  услуг)  за  предшествующий календарный год*

__________ %

Статус     предприятия    (микропредприятие/малое     предприятие/среднее

предприятие)

(нужное подчеркнуть)

Участие в текущем году в других программах поддержки ____________________

_________________________________________________________________________

Контактные данные (телефоны, факс, e-mail и т. д.) ______________________

_________________________________________________________________________

Заявитель  не  находится  в   состоянии  реорганизации,   ликвидации  или

банкротства.

Представляем  документы  согласно  приложению.

Достоверность данных, указанных в заявлении, гарантирую.

Руководитель Заявителя __________________________________________________

                                   (число, подпись)

МП

______________________________

*) Заявители,  которые  были созданы в текущем финансовом году, указывают

данные за последний отчетный квартал.

**) Для  Заявителей,  осуществляющих  свою  деятельность  более   года  и

Заявителей,    осуществляющих    свою     деятельность   менее   года, но

зарегистрированных  в  предшествующем  календарном году, определяется как

разница  между  списочной  численностью  на  дату  объявления  конкурса и

списочной численностью на 01 января текущего года.

Для  Заявителей,  зарегистрированных  в  текущем  году,  определяется как

разница  между  списочной  численностью  на  дату  объявления  конкурса и

списочной численностью с момента регистрации Заявителя.