Приложение 3. Подписной лист

ГАРАНТ:

Законом Рязанской области от 9 декабря 2011 г. N 117-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Закону

Рязанской области

"О выборах депутатов Рязанской областной Думы"

(с изменениями от 9 декабря 2011 г.)

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                Выборы депутатов Рязанской областной Думы

                         "__" _____________ года

                           (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение

от изберательного# объединения __________________________________________

                       (указание наименования избирательного объединения)

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

родившегося _________________, работающего _____________________________,

             (дата рождения)          (место работы, занимаемая должность

                                                или род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

            (наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

              иного населенного пункта, где находится место жительства)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием

   даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись

           лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

                                                Специальный избирательный

                                                счет N __________________

Примечание. В случае наличия  у кандидата, данные которого  указываются в

подписном  листе, неснятой  и  непогашенной судимости  в  подписном листе

после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если

кандидат, сведения о котором  содержатся в подписном листе, в заявлении о

согласии   баллотироваться   в   соответствии   с   пунктом  2  статьи 33

Федерального закона  "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие  в   референдуме  граждан   Российской  Федерации"   указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус  в  данной  политической  партии  либо  данном общественном

объединении,  сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе  после

сведений о месте  жительства  кандидата  или  после  сведений о судимости

кандидата.

______________________________

Текст   подстрочников,  а  также  примечание  и  сноска в   изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.