Приложение 3. Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием места размещения объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту

                   Главе администрации Сасовского

                   муниципального района Рязанской области

                   От ___________________________________________________

                      организационно-правовая форма и полное наименование

                   ______________________________________________________

                   юридического лица, Ф.И.О. физического лица (полностью)

                   Сведения о заявителе:

                   ______________________________________________________

                             для юридических лиц - ИНН, ОГРН,

                   ______________________________________________________

                     почтовый и юридический адреса; для физических лиц -

                   ______________________________________________________

                        паспортные данные, место регистрации,

                   ______________________________________________________

                        ИНН (при наличии) почтовый адрес; для всех -

                       контактные телефоны, адрес электронной почты

                                      (при наличии)

                          Примерная форма заявления

            о предоставлении земельного участка для строительства

          с предварительным согласованием места размещения объекта

На основании ____________________________________________________________

             (указываются реквизиты и наименование решения

_________________________________________________________________________

                        уполномоченного органа о

___________________________________________________________________ прошу

     предварительном согласовании места размещения объекта)

предоставить в _________________________________________________________,

                         (вид испрашиваемого права, срок аренды)

земельный участок из категории земель __________________________________,

                                         (указывается категория земель)

площадью ___________ кв. м, с кадастровым номером ______________________,

расположенный по адресу _________________________________________________

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием _____________________________________________,

                              (указывается разрешенное использование)

Для строительства _______________________________________________________

              (указывается наименование строящегося объекта недвижимости)

Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: _____________________________________      ___________________

              (Ф.И.О., должность представителя    М.П.     (подпись)

         юридического лица, реквизиты документа,

         удостоверяющего полномочия представителя

           юридического лица, Ф.И.О. физического

             лица, сведения о доверенном лице

               (Ф.И.О., реквизиты документа,

          удостоверяющего полномочия доверенного

                 лица, контактный телефон)

"___" ____________ 20___ г.