Приложение N 4. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              РАСПИСКА

                        в получении документов

                 на предоставление муниципальной услуги

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________

                                              (Фамилия, Имя, Отчество)

для получения документов администрации ________________________ сельского

(городского)   поселения   Скопинского  муниципального  района  Рязанской

области Выдача разрешения на автомобильные перевозки тяжеловесных грузов,

крупногабаритных  и опасных грузов по маршрутам, проходящим полностью или

частично   по   дорогам   местного  значения  в  границах  муниципального

образования представил(а), а ____________________________________________

                               (наименование уполномоченной организации)

получил следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа(ов)	Количество экземпляров	Количество листов	Примечание
1.
и т. д.

______________________________ _____________ ____________________________

    (Должность специалиста        (подпись)    (Фамилия, Имя, Отчество)

  уполномоченной организации)

______________________________   "_____" _____________________ 20___ года

 (максимальный срок оказания             (дата выдачи документов)

    муниципальной услуги)

________________ ________________________________________________________

    (подпись)                  (Фамилия, Имя, Отчество заявителя)