Приложение N 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку

предоставления молодым семьям социальной выплаты

на приобретение жилья или строительство

индивидуального жилого дома в рамках

реализации долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы"

      ___________________________________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                                 Заявление

Прошу включить в состав участников долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы"  в  рамках

подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"   федеральной

целевой программы "Жилище"  на  2011 - 2015  годы молодую семью в

составе:

супруг _________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________________ N _______, выданный ___________

____________________________ "___"______________ _____________г.,

проживает по адресу _____________________________________________

_________________________________________________________________

супруга ________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________________ N _______, выданный ___________

____________________________ "___"______________ _____________г.,

проживает по адресу _____________________________________________

_________________________________________________________________

дети: __________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия __________________ N _______, выданное(ый) ________________

____________________________ "___"______________ _____________г.,

проживает по адресу _____________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия __________________ N _______, выданное(ый) ________________

____________________________ "___"______________ _____________г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________

С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение

жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы" в  рамках  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой  программы

"Жилище"   на  2011 - 2015   годы   ознакомлен(ны)   и   обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________ ___________ ______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

2) __________________________________ ___________ ______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

3) __________________________________ ___________ ______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

4) __________________________________ ___________ ______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)    (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___"___________20____г.

______________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)