Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 25 июня 2013 г. N 754 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 6. Регламент оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
Приложение N 6. Регламент оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
Приложение N 6
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 25 июня 2013 г. N 754
Регламент
оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
1. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:
- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);
- пре- и эклампсия;
- HELLP-синдром;
- острый жировой гепатоз беременных;
- ДВС-синдром;
- послеродовой сепсис;
- сепсис во время беременности любой этиологии;
- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;
- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;
- тяжелая анемия любого генеза;
- тромбоцитопения любого происхождения;
- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
- тяжелая форма эпилепсии;
- миастения;
- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
2. Беременные женщины, роженицы и родильницы с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая сердечно сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок), пре- и эклампсией, ДВС-синдромом, острыми расстройствами дыхания, другими острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острыми нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития направляются в отделение анестезиологии-реаниматологии.
В случае необходимости к оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии-реаниматологии должны привлекаться врачи той специальности, к которой относится заболевание, определившее необходимость в проведении реанимации и интенсивной терапии.
Основанием для перевода родильниц в послеродовое отделение, беременных женщин - в отделение патологии беременности (другие профильные отделения по показаниям) для дальнейшего наблюдения и лечения является стойкое восстановление гемодинамики и спонтанного дыхания, коррекция метаболических нарушений и стабилизация жизненно важных функций.
3. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:
вне медицинской организации - осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой дистанционного акушерского консультативного центра ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр", ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области", бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);
в стационарных условиях - осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций.
4. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей районной больницы о сложившейся ситуации.
5. Дежурный администратор районной больницы организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.
6. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, немедленно докладывает о сложившейся клинической ситуации районному акушеру-гинекологу (заведующему отделением) и главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место.
7. Одновременно врач акушер-гинеколог (районный акушер-гинеколог или заместитель главного врача) сообщает о ситуации главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области и в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
8. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада незамедлительно выезжает в центральную районную больницу по вызову для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной и акушерско-гинекологической помощи беременной женщине, роженице или родильнице на месте, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии, в специализированные медицинские организации. При необходимости для участия в консилиуме и оказания медицинской помощи тяжелой женщине на место выезжает главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России или ответственный сотрудник кафедры (по согласованию).
9. Оценив клиническую ситуацию на месте, врачи выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады в каждом конкретном случае принимают решение о транспортировке женщины с акушерской или экстрагенитальной патологией в период беременности, родов и в послеродовом периоде в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр", ГБУ РО "Областная клиническая больница" или об оказании ей необходимой медицинской помощи на месте с последующей транспортировкой в специализированные медицинские организации г. Рязани.
10. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации в центральной районной больнице начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.
11. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы в родильных домах г. Рязани (акушерские стационары второй группы) ответственный дежурный врач акушер-гинеколог, оценив тяжесть состояния женщины и определив предварительный диагноз, докладывает о сложившейся ситуации заместителю главного врача и главному врачу.
Одновременно информация о тяжелой женщине сообщается главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области и в дистанционный акушерский консультативный центр ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада незамедлительно выезжает в акушерский стационар второй группы по вызову для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной и акушерско-гинекологической помощи беременной женщине, роженице или родильнице на месте, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии, в специализированные медицинские организации. При необходимости для участия в консилиуме и оказания медицинской помощи тяжелой женщине на место выезжает главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России или ответственный сотрудник кафедры (по согласованию).
12. Консилиум специалистов, оценив тяжесть состояния беременной женщины, роженицы или родильницы, принимает решение в каждом конкретном случае об оказании женщине медицинской помощи на месте в акушерском стационаре второй группы с последующей транспортировкой ее в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" или ГБУ РО "Областная клиническая больница" или же принимает решение о транспортировке тяжелой женщины для оказания медицинской помощи непосредственно в вышеуказанные медицинские организации.
13. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации в акушерском стационаре второй группы начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.
14. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (акушерский стационар третьей группы):
ответственный дежурный врач акушер-гинеколог, оценив тяжесть состояния женщины и определив предварительный диагноз, докладывает о сложившейся ситуации заместителю главного врача по акушерству и гинекологии и главному врачу.
15. Одновременно информация о тяжелой женщине докладывается главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области. При необходимости для участия в консилиуме и оказании медицинской помощи тяжелой женщине приглашаются главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России или ответственный сотрудник кафедры (по согласованию).
Консилиум специалистов оценивает тяжесть состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и принимает решение в каждом конкретном случае о тактике ведения пациентки.
16. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области докладывает о возникшей клинической ситуации в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" начальнику отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.
Регламент
взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам или родильницам в медицинских организациях Рязанской области
/-------------------------------------------------------------------------------\
| Возникновение экстренной ситуации на уровне: |
\-------------------------------------------------------------------------------/
|Фельдшерско- | |Акушерских | |Акушерских | |Акушерского |
|акушерского | |стационаров | |стационаров | |стационара |
|пункта | |1-ой группы | |2-ой группы | |3-ей группы |
/--------------------------\ |-------------------------------| |---------------|
|/-----------\ /----------\| | Ответственный дежурный | |Ответственный |
||Дежурный | |Скорая || | Главный врач | | дежурный |
||администра- | |медицинская|| | Заместитель главного врача | | |
||тор ЦРБ | |помощь || | | | |
|| | | || | | | |
|| | | || | | | |
|\------------/ \-----------/| \-----------------------------/ \---------------/
|/-------------------------\| | | |
||Врач ЦРБ, оказывающий || | | /--------------\
||медпомощь женщине || | | | Главный врач |
|| || | | |Заместитель |
|| || | | |главного врача |
|\-------------------------/| | | |(заведующий |
| | | /-----/ | |отделением) |
|/-------------------------\| | | | |
|| Главный врач ЦРБ || | | | |
||Заместитель главного врача|| | | \--------------/
|| ЦРБ || | | |
|| || | | |
|\-------------------------/| | | |
\------------+---------------/ | | |
/------------------------------- /---------------------------------------------\
| ДАКЦ ГБУ РО "ОКПЦ" | |Главный внештатный специалист акушер-гинеколог |
|(Шевлякова Т.В. | |Минздрава Рязанской области |
|р.т. (4912) 46-44-30, | |(Миров А.И. р.т. (4912) 25-37-25, |
|м.т. 8-910-902-54-93; ---м.т. 8-910-902-30-35) |
|отв. деж. (4912) 46-44-17, | | |
|8-910-501-53-32; | | |
|выездн. бриг. 8-910-561-39-63) | \----------------------------------------------/
| | |
\--------------------------------/ |
/-----------------------------------------------------------------------------------\
|Начальник отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи Минздрава |
|Рязанской области (Спивак С.Б. р.т. (4912) 76-52-47, м.т. 8-915-621-00-95) |
\-----------------------------------------------------------------------------------/
|
/-----------------------------------------------------------------------------------\
|Заместитель министра здравоохранения Рязанской области (Большакова Е.Е. |
|р.т. (4912) 96-15-11, м.т. 8-915-615-60-40) |
\-----------------------------------------------------------------------------------/
|
/-----------------------------------------------------------------------------------\
| Министр здравоохранения Рязанской области |
| |
\------------------------------------------------------------------------------------/