Приложение 1. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС Рязанской области

Приложение 1

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Рязанской области на 2013 год и

на плановый период 2014 и 2015 годов

Перечень
заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС Рязанской области

1. Перечень
заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета

1.1. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС:

медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита: диагностика, лечение, профилактическая работа;

медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом: диагностика, лечение, профилактическая работа;

медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ.

1.2. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы госгарантий.

1.3. Высокотехнологичная медицинская помощь (до 1 января 2015 года):

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Рязанской области, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Рязанской области.

1.4 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС (санитарно-авиационная), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС:

диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные медицинские организации (Государственное казенное учреждение здравоохранения (далее - ГКУЗ) "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области").

1.5. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах, стационарах на дому, центрах амбулаторной хирургии (далее - дневные стационары), за исключением помощи, оказываемой в системе ОМС:

проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;

проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в том числе инвалидов, беременных;

проведение экспертизы состояния здоровья, решение вопросов о направлении на медико-социальную экспертизу.

1.6. Кроме того, оказывается медицинская помощь и предоставляются государственные услуги (работы):

заготовка крови, переработка на компоненты, хранение крови и ее компонентов (ГКУЗ "Рязанская областная станция переливания крови");

проведение аутопсий, гистологических и других исследований, проведение судебно-медицинской экспертизы, за исключением помощи, оказываемой в системе ОМС;

медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях: диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия, за исключением помощи, оказываемой в системе ОМС;

специализированная медицинская помощь по профилю профпатологии;

проведение санитарно-просветительской работы;

консультативная помощь лицам, занимающимся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области, медицинское обеспечение спортивных соревнований;

обеспечение гостиничных услуг, питания детей, проведение медицинского наблюдения, профилактическая, воспитательная и реабилитационная работы;

проведение реабилитации детей, больных детским церебральным параличом: восстановительное лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое), питание;

лечение, консультативно-диагностическая помощь, диспансеризация, санитарно-гигиеническая работа;

производство кисломолочных продуктов для детей, обеспечение продуктами питания детей 1 - 2 года жизни;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаторных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области;

протезирование, включая обеспечение отдельных категорий граждан глазными протезами, голосообразующими аппаратами, изделиями медицинского назначения, в соответствии с мерами социальной поддержки, установленными законодательством Российской Федерации;

лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению в соответствии с действующим законодательством, в том числе:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

2. Перечень
заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета ТФОМС Рязанской области

2.1. Территориальная программа ОМС соответствует базовой программе ОМС. В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

2.2. В рамках реализации базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.