Приложение 2. Положение о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области и
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Рязанской области
от 19 июля 2013 г. N 963/179

Положение
о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья

1. Общие положения

1.1. Межведомственная согласительная комиссия по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья (далее - Комиссия) является высшим коллегиальным органом по обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области.

1.2. Комиссия создается министерством здравоохранения Рязанской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области с целью координации деятельности всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль качества оказанной на территории области медицинской помощи (далее - КМП) и совершенствование системы межведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

1.3. Основными задачами Комиссии являются:

- координация экспертной работы по контролю КМП на территории Рязанской области;

- решение спорных вопросов по экспертной оценке КМП и соблюдению прав граждан при оказании медицинской помощи;

- подготовка предложений по разработке и участие в согласовании документов, регламентирующих контроль качества медицинской помощи на территории Рязанской области.

1.4. В своей деятельности Комиссия руководствуется федеральными законами, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ, приказами и распоряжениями министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области;

1.5. На заседание Комиссии могут выноситься следующие вопросы:

- реализация регламентирующих документов по совершенствованию системы контроля и обеспечения КМП в Рязанской области;

- обсуждение методики проведения экспертизы КМП;

- анализ деятельности межведомственной системы контроля КМП;

- возникновение разногласий по заключениям, выносимым штатными и внештатными экспертами по оценке КМП.

2. Организация работы Комиссии, права и обязанности ее председателя и членов

2.1. В состав Комиссии входят представители всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль КМП: министерства здравоохранения Рязанской области; управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Рязанской области; Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области; страховых медицинских организаций; медицинских организаций; профессиональной медицинской ассоциации.

2.2. Комиссия возглавляется председателем, назначаются заместитель председателя и секретарь.

2.3. Председатель осуществляет непосредственное руководство работой комиссии, при этом он:

- созывает заседания Комиссии (плановые и внеплановые);

- разрабатывает повестку дня заседаний Комиссии;

- вносит предложения по изменению состава Комиссии;

- привлекает к работе Комиссии специалистов-экспертов;

координирует работу экспертов и осуществляет в интересах Комиссии взаимодействие с медицинскими организациями, прочими юридическими и физическими лицами;

- составляет план работы Комиссии и представляет на обсуждение Комиссии проекты решений;

решает иные вопросы в соответствии с настоящим Положением;

исполняет иные поручения Комиссии в пределах своей компетенции.

2.4. Члены Комиссии:

присутствуют на заседании Комиссии;

дают заключения по представляемым материалам;

участвуют в разработке и согласовании регламентирующих документов;

участвуют в принятии решений Комиссии;

- вносят предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения вопросов и представленным материалам;

- имеют другие права и обязанности, определенные решением Комиссии.

3. Порядок обжалования результатов контроля КМП

3.1. При несогласии с результатами экспертизы КМП и решением ТФОМС Рязанской области, принятым по претензии в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, медицинская организация имеет право обжаловать результаты экспертизы страховой медицинской организации и реэкспертизы ТФОМС Рязанской области путем обращения в Комиссию. Обжалование осуществляется в течение одного месяца после получения решения ТФОМС Рязанской области по претензии медицинской организации, принятого по результатам реэкспертизы спорного случая.

3.2. Страховая медицинская организация также при несогласии с результатами реэкспертизы КМП и примененными к ней финансовыми санкциями имеет право обжаловать их путем обращения в Комиссию. Жалоба подается в течение одного месяца с даты получения страховой медицинской организацией претензии ТФОМС Рязанской области, направленной в связи с выявлением нарушений в организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи.

3.3. Обращение в Комиссию должно быть мотивированным, обстоятельства, на которые заявитель ссылается в своей жалобе (претензии) должны подтверждаться путем представления доказательств (документов, их заверенных копий и т.п.).

4. Порядок рассмотрения обращений, поступающих в Комиссию

4.1. При поступлении материалов, подлежащих в соответствии с настоящим Положением рассмотрению в Комиссии, председатель назначает дату и время заседания и не менее, чем за три дня информирует об этом членов Комиссии и заинтересованных лиц.

4.2. Претензия (жалоба) рассматривается Комиссией в присутствии заинтересованных сторон, и в том числе граждан, чьи права были нарушены в процессе оказания медицинской помощи, и их законных представителей. Также на заседание Комиссии могут быть приглашены представители медицинских организаций, страховых медицинских организаций, медицинские работники, участвовавшие в оказании медицинской помощи, независимые эксперты, а также иные лица (по представлению членов Комиссии).

4.3. Претензия должна быть рассмотрена в тридцатидневный срок с момента ее получения Комиссией. О времени ее рассмотрения заинтересованные стороны должны быть извещены не менее чем за три дня.

4.4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости.

4.5. Во время заседания ведется протокол, в котором указывается дата проведения заседания Комиссии, число присутствующих членов Комиссии, сведения о приглашенных лицах, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается секретарем, председателем и членами Комиссии.

4.6. Решение Комиссии принимается большинством голосов. Особое мнение членов Комиссии заносится в протокол. Решение Комиссии, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельным документом, подписывается секретарем и председателем Комиссии. Комиссия правомочна принимать решение, если в обсуждении рассматриваемого вопроса приняло участие не менее двух третей членов Комиссии.

4.7. Протоколы заседания Комиссии хранятся пять лет.