Приложение N 1. Форма заявления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации о порядке

предоставления жилищно-коммунальных

услуг населению"

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О. Заявителя)

                                    паспорт ___________ выдан ___________

                                    _____________________________________

                                    дата выдачи _________________________

                                    зарегистрированного по адресу: ______

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Ф.И.О прошу Вас предоставить мне информацию __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________

* За  достоверность  и  объем   поданных  сведений,  а  также подлинность

предоставленных документов ответственность несет Заявитель.

Заявитель (Ф.И.О.)_______________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. Заявителя)

"____" _____________ 20___ г.