Приложение N 11. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Рязанской области от 8 апреля 2014 г. N 86 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
к государственной программе
Рязанской области "Развитие малого
и среднего предпринимательства
в 2014 - 2018 годах"
(с изменениями от 8 апреля 2014 г.)

                           Согласие

               на обработку персональных данных*

                                   В министерство экономического развития

                                   и торговли Рязанской области

                                   ______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                   зарегистрированного(ой) по адресу:

                                   ______________________________________

                                        (индекс, адрес регистрации)

                                   паспорт: серия ______ номер __________

                                   выдан ________________________________

                                   ______________________________________

                                   (дата выдачи и наименование органа,

                                           выдавшего документ)

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии  со  статьей  9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю  согласиеминистерству экономического развития

и торговли  Рязанской  области (далее - Министерство), расположенному  по

адресу: 390000, г. Рязань, ул. Полонского, д. 7, на автоматизированную, а

также  без  использования средств автоматизации обработку и передачу моих

персональных  данных,  а  именно -  совершение  действий, предусмотренных

пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных   данных",   а   также   сведений   о   фактах,  событиях  и

обстоятельствах моей жизни, представленных в Министерство.

Целью  обработки  персональных данных является необходимость размещения в

реестре  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства - получателей

поддержки,  включающем  в  себя  информацию  о  фамилии,  имени, отчестве

руководителя,    адреса    места    регистрации,  идентификационный номер

налогоплательщика, и публикации     данного    реестра,     представления

персональных   данных для     запросов  в     государственные     органы,

органы  местного  самоуправления  либо  подведомственных  государственным

органам или органам местного самоуправления организаций.

Перечень  персональных  данных,  на  обработку  и передачу которых дается

согласие:  информация,  относящаяся  к определенному или определяемому на

основании такой информации  физическому  лицу  (фамилия,   имя,  отчество

руководителя,    адрес     места     регистрации, идентификационный номер

налогоплательщика).

Перечень  действий  (операций)  с  персональными  данными,  на совершение

которых  дается  согласие:  сбор,  систематизация,  накопление, хранение,

уточнение (обновление,  изменение), использование, распространение (в том

числе передача),  публикация,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных данных.

Срок, в течение которого действует согласие:* ___________________________

                                               (например, со дня его

________________________.

подписания до дня отзыва)

______________________________

* Согласие  является  неотъемлемой  частью  Заявок  субъектов   малого  и

среднего  предпринимательства и представляется в соответствии с условиями

мероприятий  Программы.  Настоящее  согласие  может   быть   отозвано   в

письменной  форме  путем направления в Министерство письменного сообщения

об указанном  отзыве  в  произвольной  форме,  если  иное  не установлено

законодательством  Российской  Федерации. С  порядком  отзыва согласия на

обработку персональных данных ознакомлен(а).

"_____" _________ 20__ г.        _______________/_______________________/

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)