Приложение N 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку

предоставления молодым семьям

социальной выплаты на

приобретение жилья или

строительство индивидуального

жилого дома в рамках

реализации долгосрочной целевой

программы "Обеспечение жильем

молодых семей на 2011 - 2015 годы"

                       В администрацию муниципального образования -

                       Шиловский муниципальный район

                               Заявление

Прошу включить  в  состав участников долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей  на  2011 - 2015 годы"  в  рамках

подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой

программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _________________

_____________________________________ "____" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _______________________________________________

__________________________________________________________________;

супруга __________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _________________

_______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________

__________________________________________________________________;

дети: ____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

                      (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N __________, выданное(ый) __________________

_______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _______________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

                      (ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N __________, выданное(ый) __________________

_______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________

___________________________________________________________________

С условиями участия в долгосрочной целевой  программе  "Обеспечение

жильем молодых  семей  на 2011 - 2015 годы"  в  рамках подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"  федеральной  целевой  программы

"Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь  (обязуемся)

их выполнять:

1) _________________________________________ ___________ _________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)   (дата)

2) _________________________________________ ___________ _________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)   (дата)

3) _________________________________________ ___________ _________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)   (дата)

4) _________________________________________ ___________ _________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________.

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_____________________________________ _______________ _____________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                                        подписи)