Приложение N 3. Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием места размещения объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                  Главе администрации Сасовского

                                  муниципального района Рязанской области

                                  От ____________________________________

                                       организационно-правовая форма и

                                             полное наименование

                                  _______________________________________

                                        юридического лица, Ф.И.О.

                                       физического лица (полностью)

                                  Сведения о заявителе:

                                  _______________________________________

                                    для юридических лиц - ИНН, ОГРН,

                                  _______________________________________

                                       почтовый и юридический адреса;

                                      для физических лиц - паспортные

                                  _______________________________________

                                       данные, место регистрации, ИНН

                                       (при наличии) почтовый адрес;

                                  _______________________________________

                                      для всех - контактные телефоны,

                                   адрес электронной почты (при наличии)

                         Примерная форма заявления

          о предоставлении земельного участка для строительства

         с предварительным согласованием места размещения объекта

На основании ____________________________________________________________

                   (указываются реквизиты и наименование решения

_________________________________________________________________________

            уполномоченного органа о предварительном согласовании

_________________________________________________________________________

                          места размещения объекта)

прошу предоставить в ___________________________________________________,

                           (вид испрашиваемого права, срок аренды)

земельный участок из категории земель __________________________________,

                                         (указывается категория земель)

площадью __________ кв. м, с кадастровым номером _______________________,

расположенный по адресу _________________________________________________

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием _____________________________________________,

                              (указывается разрешенное использование)

Для строительства _______________________________________________________

              (указывается наименование строящегося объекта недвижимости)

Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: ____________________________________________ _________________

                 (Ф.И.О., должность представителя         М.П. (подпись)

              юридического лица, реквизиты документа,

             удостоверяющего полномочия представителя

            юридического лица, Ф.И.О. физического лица,

          сведения о доверенном лице (Ф.И.О., реквизиты

              документа, удостоверяющего полномочия

              доверенного лица, контактный телефон)

"___" ______________ 20___ г.