Приложение. Отчет Департамента потребительского рынка и услуг г. Москвы о выплате компенсации физическим и юридическим лицам

Приложение
к Порядку возмещения ущерба, вызванного
отчуждением животных или изъятием
продуктов животноводства
при ликвидации очагов
особо опасных болезней животных

Отчет
Департамента потребительского рынка и услуг города Москвы о выплате компенсации физическим и юридическим лицам

Количество получателей компенсации	Количество голов (штук)	Ставка компенсации за одну голову (руб.)	Сумма компенсации, подлежащая выплате (руб.)	Дата, номер платежного документа	Название кредитной организации и N счета получателя
1	2	3	4	5	6

Заместитель руководителя Департамента                 ___________________

                                                       (Ф.И.О., подпись)

Главный бухгалтер                                     ___________________

                                                       (Ф.И.О., подпись)

"__" ________ 2007 г.