Приложение N 6. Заявление назначении (продолжении выплаты) дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида в соответствии с Законом Рязанской области от 02.02.2005 г. N 12-ОЗ "О ежемесячных пособиях гражданам, имеющим детей"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 9 августа 2012 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

"Назначение и выплата ежемесячных пособий

на ребенка, в том числе дополнительного

пособия на ребенка-инвалида"

(с изменениями от 9 августа 2012 г.)

Начальнику ____________________________ территориального отдела (сектора)

      министерства социальной защиты населения Рязанской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о назначении (продолжении выплаты) дополнительного ежемесячного пособия

     на ребенка-инвалида в соответствии с Законом Рязанской области

 от 02.02.2005 N 12-ОЗ "О ежемесячных пособиях гражданам, имеющим детей"

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Прошу назначить  дополнительное  ежемесячное пособие  на ребенка-инвалида

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

Способ получения: а) зачислить на счет __________________________________

                                                  (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

              (наименование организации, в которую перечисляется пособие,

                                в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

                                              /---\

б) на почтовое отделение по месту жительства  \---/

О наступлении   обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты,  обязуюсь

известить министерство социальной защиты населения Рязанской  области  не

позднее   чем  в   месячный   срок,  согласно  Закону  Рязанской  области

от 02.02.2005 N 12-ОЗ "О ежемесячных пособиях гражданам, имеющим  детей".

В  соответствии   с  Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ

"О  персональных   данных"  и  Федеральным  законом  от 27 июля 2010 года

N 210-ФЗ "Об организации предоставления  государственных и  муниципальных

услуг" я даю  согласие  на  хранение,  обработку, сбор  и  передачу  моих

персональных данных.

Данное согласие действует на период назначения  и  осуществления  выплаты

дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида.

"_____"____________200___ год.             ___________ __________________

                                            (подпись)     (расшифровать)

Заявление гражданина и документы для  определения  права  на назначение и

выплату дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида  приняты

РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА Назначить дополнительное ежемесячное пособие на ребенка-инвалида в размере, установленном действующим законодательством. Начальник территориального отдела (сектора) Дата ___________ _____________/________________________/ М.П. (подпись) (расшифровка) Заявитель извещен о принятом решении Дата ___________ _________________________________/______________/ (подпись ответственного специалиста) (расшифровка)

Решение об отказе в назначении В назначении и выплате дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида отказать по причине __________________________________ О принятом решении письменно уведомить заявителя. Начальник территориального отдела (сектора) Дата ___________ _____________/________________________/ (подпись) (расшифровка)

-------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Рег. номер заявления	Принял
	Кол. документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)

            Расписка-уведомление (выдается заявителю на руки)

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Рег. номер заявления	Принял
	Кол. документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)