Приложение N 4. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в соответствии с Законом Рязанской области от 29.12.2008 г. N 217-ОЗ "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 9 августа 2012 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение и выплата ежемесячной

денежной компенсации на обеспечение

полноценным питанием беременных женщин,

кормящих матерей, а также

детей в возрасте до трех лет"

(с изменениями от 9 августа 2012 г.)

Начальнику ____________________________ территориального отдела (сектора)

       министерства социальной защиты населения Рязанской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о назначении ежемесячной денежной компенсации на обеспечение

       полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей,

               а также детей в возрасте до трех лет

   в соответствии с Законом Рязанской области от 29.12.2008 N 217-ОЗ

"Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей,

                а также детей в возрасте до трех лет"

Я, ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Место пребывания ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _________________

Прошу    назначить   ежемесячную   денежную  компенсацию  на  обеспечение

полноценным питанием:

                                              /---\

беременной женщине                            \---/

                                              /---\

кормящей матери                               \---/

                                              /---\

на ребенка первого года жизни                 \---/

                                              /---\

на ребенка второго и третьего года жизни      \---/

Способ получения: а) зачислить на счет __________________________________

                                                 (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

              (наименование организации, в которую перечисляется пособие,

                               в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

                                              /---\

б) на почтовое отделение по месту жительства  \---/

О наступлении обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты  ежемесячной

денежной компенсации, обязуюсь известить министерство  социальной  защиты

населения Рязанской области не  позднее чем  в  месячный  срок,  согласно

Постановлению Правительства  Рязанской  области  от 27.05.2009 N 144  "Об

утверждении Порядка назначения выплаты ежемесячной денежной  компенсации,

обеспечивающей полноценное питание беременных женщин, кормящи