Приложение N 1. Форма заявления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                               Форма заявления

                                             Главе администрации Тумского

                                             городского поселения

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Проживающего(ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                     ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать нуждающейся в улучшении жилищных  условий молодую  семью в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________________ N _______________________, выданный

__________________________________________ "___" _______________ _____ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________________ N _______________________, выданный

__________________________________________ "___" _______________ _____ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

Серия ________________________ N _________________________, выданное (ый)

__________________________________________ "___" _______________ _____ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

Серия ________________________ N _________________________, выданное (ый)

__________________________________________ "___" _______________ _____ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

Серия ________________________ N _________________________, выданное (ый)

__________________________________________ "___" _______________ _____ г.

проживает по адресу ____________________________________________________.

1) ______________________________________ ____________ _________________;

  (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

2) ______________________________________ ____________ _________________;

  (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"___" _______________ 20___ г.

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)   (расшифровка подписи)