Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Решением Рязанской городской Думы от 23 октября 2014 г. N 362-II настоящее приложение дополнено приложением N 3, вступающим в силу на следующий день после дня официального опубликования названного решения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положению
о медали
Надежды Николаевны Чумаковой

                                                    рекомендуемый образец

                               СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу (указывается адрес регистрации  и  фактический

адрес проживания, если он отличается от адреса регистрации): ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______ серия _______ номер __________

выдан ___________________________________________________________________

___________________________________________ дата выдачи ________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального  закона  от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей  и  в  своих

интересах даю согласие на автоматизированную, а также  без  использования

средств автоматизации обработку  моих  персональных  данных  в  Рязанской

городской Думе (г. Рязань, ул. Радищева, д. 28) в целях рассмотрения моей

кандидатуры для  награждения  медалью  Надежды  Николаевны  Чумаковой  по

перечню согласно приложению к настоящему согласию.

Данное   согласие   дается  на   период  до  истечения   сроков  хранения

соответствующей    информации   или   документов,  содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

Предоставляю   право    осуществлять  все  действия  (операции)  с  моими

персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

После принятия решения о награждении согласен(-а)  на  архивное  хранение

моих персональных данных в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может  быть  отозвано

по письменному заявлению, поданному мною в Рязанскую  городскую  Думу  до

рассмотрения кандидатуры Комиссией по муниципальным  наградам  при  главе

муниципального образования, председателе Рязанской городской Думы.

В случае подачи мною заявления об отзыве настоящего согласия на обработку

персональных данных я уведомлен(-а) об  исключении  моей  кандидатуры  из

списка кандидатов на награждение.

Подпись субъекта персональных данных:

_________________________________________________________________________

            (подпись)                 (расшифровка подписи)

Дата выдачи согласия ____________________________________________________