Приложение N 5. Справка о размере среднедушевого дохода семьи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Выдача справки о размере среднедушевого дохода семьи

(справки о размере дохода одиноко проживающего гражданина)

для оказания юридической помощи отдельным категориям граждан"

Угловой штамп территориального отдела (сектора) министерства социальной защиты населения Рязанской области

                 Справка о размере среднедушевого дохода семьи

Выдана: _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (число, месяц, год рождения)

проживающему(щей) по адресу: (почтовый индекс) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в том, что среднедушевой доход семьи за ________, _______, _______ 200___

                                       (три последних календарных месяца)

года составляет _________________ руб. коп. (___________________________)

                                                  (сумма прописью)

Постановлением Правительства Рязанской области от __________ N __________

"Об  установлении  величины  прожиточного минимума на душу населения и по

основным социально-демографическим  группам населения Рязанской  области"

на __________________ квартал 20_____ года величина прожиточного минимума

по Рязанской области на душу населения составила ________ руб. ______коп.

Справка выдана для оказания бесплатной юридической помощи в  соответствии

с п. 3 ст. 2  Закона  Рязанской  области  от  12.03.2008 г.  N 18-ОЗ  "Об

оказании  юридической  помощи  отдельным  категориям  граждан  Российской

Федерации на территории Рязанской области".

Начальник территориального отдела          подпись          Фамилия, И.О.

(сектора) министерства социальной

защиты населения

Исполнитель                                подпись          Фамилия, И.О.

должность

М.П.