Приложение N 4. Заявление о выдаче удостоверения о праве на меры социальной поддержки членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, а также членам семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), указанным в статье 21 Федерального закона "О ветеранах"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

"Выдача удостоверений о праве на

меры социальной поддержки членам

семей погибших (умерших) инвалидов войны,

участников Великой Отечественной войны,

ветеранов боевых действий, а также членам

семей военнослужащих, лиц рядового и

начальствующего состава органов

внутренних дел и органов безопасности, погибших при

исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей),

указанным в статье 21 Федерального закона "О ветеранах"

                                 Начальнику ____________ территориального

                                 отдела (сектора) министерства социальной

                                 защиты   населения   Рязанской   области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              о выдаче удостоверения о праве на меры

        социальной поддержки членам семей погибших (умерших)

       инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны,

     ветеранов боевых действий, а также членам семей военнослужащих,

     лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и

        органов безопасности, погибших при исполнении обязанностей

      военной службы (служебных обязанностей), указанным в статье 21

                    Федерального закона "О ветеранах"

Я, ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон:_________________

Прошу  выдать  удостоверение о  праве на меры социальной поддержки членам

семей   погибших    (умерших)   инвалидов   войны,   участников   Великой

Отечественной войны, ветеранов боевых  действий,  а  также  членам  семей

военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних

дел и органов безопасности, погибших при исполнении обязанностей  военной

службы (служебных  обязанностей),  указанным  в  статье  21  Федерального

закона "О ветеранах".

В  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" и Федеральным законом от 27 июля 2010 года  N 210-ФЗ

"Об организации предоставления государственных и муниципальных  услуг"  я

даю согласие на хранение, обработку, сбор и  передачу  моих  персональных

данных.

Дата ___________                  _____________/________________________/

                                    (подпись)        (расшифровка)

Дата ___________ ________________________________________________________

                  (должность и подпись специалиста, принявшего заявление)

-------------------------------------------------------------------------

                               (линия отреза)

                Расписка-уведомление (выдается заявителю)

Заявление  гражданина и документы на выдачу удостоверения о праве на меры

социальной поддержки членам семей  погибших  (умерших)  инвалидов  войны,

участников Великой Отечественной  войны,  ветеранов  боевых  действий,  а

также членам семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава

органов внутренних дел и органов безопасности,  погибших  при  исполнении

обязанностей военной службы (служебных обязанностей), указанным в  статье

21 Федерального закона "О ветеранах" приняты

Дата	Ф.И.О. специалиста	N телефона специалиста	Подпись