Приложение N 4. Заявление о выдаче удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

"Выдача удостоверений

"Ветеран Великой Отечественной войны"

                                 Начальнику ____________ территориального

                                 отдела (сектора) министерства социальной

                                 защиты   населения   Рязанской   области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"

Я, ______________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _________________

Прошу   выдать  удостоверение   "Ветеран  Великой  Отечественной  войны".

В соответствии с Федеральным  законом от 27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" и Федеральным законом от 27 июля 2010 года  N 210-ФЗ

"Об организации  предоставления государственных и муниципальных услуг"  я

даю согласие на хранение, обработку, сбор и  передачу  моих  персональных

данных.

Дата ___________                  _____________/________________________/

                                    (подпись)        (расшифровка)

Дата ___________ ________________________________________________________

                 (должность и подпись специалиста, принявшего заявление)

-------------------------------------------------------------------------

                            (линия отреза)

                         Расписка-уведомление

                         (выдается заявителю)

Заявление гражданина и документы на выдачу удостоверения о праве на  меры

социальной поддержки членам семей  погибших  (умерших)  инвалидов  войны,

участников Великой Отечественной  войны,  ветеранов  боевых  действий,  а

также членам семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава

органов внутренних дел и органов безопасности,  погибших  при  исполнении

обязанностей военной службы (служебных обязанностей), указанным в  статье

21 Федерального закона "О ветеранах" приняты

Дата	Ф.И.О. специалиста	N телефона специалиста	Подпись