Приложение N 8. Акт восстановления городского благоустройства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к постановлению

администрации города Рязани

от 21 августа 2012 г. N 4352

                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                        глава администрации города Рязани

                                        _________________________________

                               Акт

              восстановления городского благоустройства

____________20___ г.                                          N__________

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель    Управления    административно-технического   контроля

администрации города Рязани:

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

2. Представитель МБУ "Дирекция благоустройства города":

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

3. Представитель территориального управления- префектуры соответствующего

района города:

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

4. Представитель заявителя (Заказчика) работ:

_________________________________________________________________________

       (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

составили  настоящий  акт  о  том,  что  благоустройство,  нарушенное   в

результате проведения работ по

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (вид работ)

адрес: __________________________________________________________________

согласно ордеру (разрешению) N _______________ от _____________ 20___ г.,

восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в ______________ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Примечание:

Заявитель  (Заказчик),  Подрядчик информирован об обязанности устранять в

течение  пяти  лет  просадки  и  (или) провалы, которые могут появиться в

месте проведения земляных и аварийных работ.

_________________________________________________________________________

             (должность, подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

             (должность, подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

             (должность, подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

             (должность, подпись, фамилия и инициалы)