Приложение N 7. Заявление о возмещении затрат, связанных с переадресацией жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к Положению
о предоставлении дополнительных мер
социальной поддержки и
социальной помощи для отдельных
категорий граждан

Управлению главного бухгалтера	Заместителю главы администрации
аппарата администрации	___________________________________
произвести возмещение затрат	от _________________________________
в размере	(Ф.И.О. полностью)
	___________________________________
Заместитель главы	зарегистрированного(ой) по адресу:
администрации	г. Рязань, ул. _______________________
__________________________________	д. _______ корп. _______ кв. _________
	паспорт: серия ______ N _____________
	кем и когда выдан __________________
	__________________________________
	__________________________________
	телефон ___________________________

                               Заявление.

Прошу возместить затраты, связанные с переадресацией жилого помещения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласен(а) на обработку  (сбор,   запись,   систематизация,  накопление,

хранение,    предоставление,   уточнение,    извлечение,   использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных и

состава информации в соответствии с предоставляемым комплектом документов

с целью, указанной в  настоящем  заявлении,   в   течение   пяти   лет  с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

оператором - администрацией     города   Рязани:   ул. Радищева,   д. 28,

г. Рязань, 390000.

Дата                                        Подпись