Приложение N 4. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих, и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)"

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 9 августа 2012 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение ежемесячного пособия

детям отдельным категориям

военнослужащих и сотрудников некоторых

федеральных органов исполнительной

власти, погибших (умерших), пропавших

без вести при исполнении обязанностей

военной службы (служебных

обязанностей), пенсионное обеспечение

которых осуществляется Пенсионным

Фондом Российской Федерации"

(с изменениями от 9 августа 2012 г.)

Начальнику ____________________________ территориального отдела (сектора)

         министерства социальной защиты населения Рязанской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих,

    и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти,

   погибших (умерших),  пропавших без вести при исполнении обязанностей

         военной службы (служебных обязанностей) в соответствии

 с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 N 481

             "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и

    сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти,

                погибших (умерших), пропавших без вести

  при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)"

Я, ______________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

Документ, удостоверяющий личность
Серия		Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Дата постоянной регистрации
Период регистрации по месту пребывания

Место жительства ________________________________________________________

             (индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _________________

Прошу назначить ежемесячное пособие детям  военнослужащих, и  сотрудников

некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших  (умерших),

пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных

обязанностей).

Способ получения: а) зачислить на счет __________________________________

                                                 (номер счета)

Сведения о реквизитах банка _____________________________________________

              (наименование организации, в которую перечисляется пособие,

                                  в т.ч. БИК, ИНН, КПП)

_________________________________________________________________________

                                             /---\

б) на почтовое отделение по месту жительства \---/

Об изменении данных, представленных для назначения  ежемесячного  пособия

(перемена  места  жительства,  окончание   обучения  по  очной  форме   в

образовательном    учреждении,   принятие  решения  о  прекращении  опеки

(попечительства),    решение   суда   об  отмене  решения  о    признании

военнослужащего (сотрудника) безвестно отсутствующим  или  об  объявлении

его   умершим  и   др.)  обязуюсь   своевременно  известить  министерство

социальной защиты населения  Рязанской  области,  согласно  Постановлению

Правительства Российской Федерации  от 30.06.2010  N 481  "О  ежемесячном

пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных  органов

исполнительной  власти,  погибших  (умерших),  пропавших  без  вести  при

исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)".

В соответствии с Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" и Федеральным законом от 27 июля 2010 года  N 210-ФЗ

"Об организации предоставления  государственных и муниципальных услуг"  я

даю согласие на хранение, обработку, сбор и  передачу  моих  персональных

данных.

Данное согласие действует на период назначения  и  осуществления  выплаты

ежемесячного пособия.

Дата ___________                  _____________/________________________/

                                    (подпись)        (расшифровка)

Заявление  гражданина  и  документы для определения права на назначение и

выплату ежемесячного пособия приняты

  Запрос в Государственное учреждение - отделение Пенсионного Фонда РФ

                       по Рязанской области

направлен		получен
дата	Номер	Дата	номер

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

	Принял
Рег. номер заявления	Кол. документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)"

           Расписка-уведомление (выдается заявителю на руки)

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Рег. номер заявления	Принял
	Кол. документов	Дата	Подпись специалиста (расшифровать)