Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячной доплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
министерства сельского хозяйства и
продовольствия Рязанской области
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячной надбавки
к трудовой пенсии лицам,
замещавшим должности руководителей
сельскохозяйственных организаций"

                               Заместителю Председателя Правительства

                               Рязанской области, министру сельского

                               хозяйства и продовольствия

                               Рязанской области

                               __________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                               Адрес: ___________________________________

                               __________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить  мне  ежемесячную  доплату  в   соответствии   с  Законом

Рязанской области от 5 марта 2005 года N 28-ОЗ "О  ежемесячной  доплате к

трудовой    пенсии     лицам,     замещавшим    должности   руководителей

сельскохозяйственных  организаций" (далее - Закон)  в  связи с выходом на

трудовую пенсию _________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                 (вид пенсии по старости, инвалидности)

Должность руководителя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование(я) сельскохозяйственной(ых) организации(й))

замещал в период(ы) ____________________________________________________.

_________________________________________________________________________

Доплату к трудовой пенсии прошу направлять: _____________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать адрес или расчетный счет)

_________________________________________________________________________

Пенсии  за  выслугу  лет  или  иных доплат к трудовой пенсии по различным

основаниям, предусмотренным законодательством Рязанской области, не имею.

Обязуюсь в 10-дневный  срок со дня наступления предусмотренных частью 1 и

пунктами 2 - 4 части  2  статьи  5.2  Закона  случаев  известить   о  них

министерство сельского хозяйства и продовольствия Рязанской области.

Даю согласие  министерству сельского хозяйства и продовольствия Рязанской

области на обработку  содержащихся  в настоящем заявлении и приложенных к

нему документах персональных данных  в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

__________________                             __________________________

       (дата)                                      (подпись заявителя)

Приложение:

копия паспорта;

копия трудовой книжки;

копия пенсионного удостоверения;

копии  документов,  подтверждающих  получение  наград  и (или) присвоение

почетного звания;

копия  справки,  выданной  учреждением  медико-социальной  экспертизы, об

установлении инвалидности (для инвалидов);

копии    бухгалтерских   балансов,   подтверждающих   факт   безубыточной

деятельности  сельскохозяйственных  организаций в соответствии с частью 1

статьи 5 Закона.