Приложение N 6. Заявление о предоставлении единовременной финансовой помощи при государственной регистрации в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства (субсидию на организацию собственного дела)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Содействие самозанятости безработных граждан,
включая оказание гражданам, признанным в
установленном порядке безработными, и гражданам,
признанным в установленном порядке
безработными, прошедшим профессиональное
обучение или получившим дополнительное
профессиональное образование по направлению
органов службы занятости, единовременной
финансовой помощи при их государственной
регистрации в качестве юридического
лица, индивидуального предпринимателя либо
крестьянского (фермерского) хозяйства, а также
единовременной финансовой помощи на
подготовку документов для соответствующей
государственной регистрации"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении единовременной финансовой помощи

      при государственной регистрации в качестве юридического лица,

индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства

              (субсидию на организацию собственного дела)

Прошу предоставить мне  финансовую  помощь  на  организацию  собственного

дела:    создание   юридического   лица,     регистрацию   индивидуальной

предпринимательской деятельности, крестьянского (фермерского) хозяйства -

нужное подчеркнуть) в размере

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать цифрами и прописью в рублях)

Финансовую помощь на  организацию  собственного  дела  прошу  перечислить

отдельным     платежным    поручением  с  указанием  целевого  назначения

(направления) расходования бюджетных средств (нужное указать):

а) на расчетный счет  созданного  мною  юридического  лица  (при  условии

регистрации юридического лица),

б) на мой лицевой счет в кредитном учреждении.

О себе сообщаю следующие сведения:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Номер контактного телефона: _____________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________,

Адрес места жительства: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

С условиями договора ознакомлен (ознакомлена).

Согласен/не согласен на передачу моих персональных данных после получения

субсидии на организацию собственного дела в органы федеральной  налоговой

службы России, государственного пенсионного фонда Российской Федерации  и

государственного фонда социального страхования Российской  Федерации  для

проверки достоверности предоставленных данных  и  осуществления  контроля

предпринимательской деятельности

_________________________________________________________________________

                           нужное подчеркнуть

"_______" ________________ 20__ г.        __________________/____________

                                               (подпись)        Ф.И.О.