Приложение N 5. Заявление на оказание единовременной финансовой помощи на подготовку документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Содействие самозанятости безработных граждан,
включая оказание гражданам, признанным в
установленном порядке безработными, и гражданам,
признанным в установленном порядке
безработными, прошедшим профессиональное
обучение или получившим дополнительное
профессиональное образование по направлению
органов службы занятости, единовременной
финансовой помощи при их государственной
регистрации в качестве юридического
лица, индивидуального предпринимателя либо
крестьянского (фермерского) хозяйства, а также
единовременной финансовой помощи на
подготовку документов для соответствующей
государственной регистрации"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  на оказание единовременной финансовой помощи на подготовку документов

Прошу предоставить мне  единовременную финансовую  помощь  на  подготовку

документов для создания  юридического  лица,  регистрации  индивидуальной

предпринимательской деятельности, крестьянского (фермерского) хозяйства -

(нужное подчеркнуть) в размере

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать цифрами и прописью в рублях)

Единовременную    финансовую   помощь   на  подготовку  документов  прошу

перечислить    отдельным   платежным   поручением  с  указанием  целевого

назначения (направления) расходования бюджетных средств (нужное указать):

а) на расчетный счет созданного мною  юридического   лица   (при  условии

регистрации юридического лица),

б) на мой лицевой счет в кредитном учреждении.

О себе сообщаю следующие сведения:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Номер контактного телефона: _____________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________,

Адрес места жительства: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

Согласен/не согласен на передачу моих персональных данных после получения

субсидии на организацию собственного дела в органы федеральной  налоговой

службы России, государственного пенсионного фонда Российской Федерации  и

государственного фонда социального страхования Российской  Федерации  для

проверки достоверности предоставленных данных  и  осуществления  контроля

предпринимательской деятельности

_________________________________________________________________________

                            нужное подчеркнуть

"_______" ________________ 20__ г.        __________________/____________

                                               (подпись)        Ф.И.О.