Приложение N 9. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

Приложение N 9
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области
на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

1. При расчете средств ОМС использована численность застрахованных жителей Рязанской области на 01.04.2014 - 1141323 человека, при расчете средств областного бюджета использована статистическая численность населения Рязанской области на 01.01.2014 - 1140844 человека.

2. Общий объем финансирования Программы госгарантий, подушевой норматив финансирования, указанные в таблицах N 1, 2 настоящего пункта, составят:

в 2015 году - 11101,83 млн. рублей, из них: средства областного бюджета - 1673,7 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС - 9428,13 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 9727,77 рублей, из них: за счет средств областного бюджета - 1467,07 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС (субвенции Федерального фонда ОМС) - 8260,7 рублей. Расчетная стоимость - 13236,72 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 11599,10 рублей;

в 2016 году - 11536,85 млн. рублей, из них средства областного бюджета - 1576,3 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС - 9960,55 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 10108,89 рублей, из них: за счет средств областного бюджета -1381,69 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС (субвенции Федерального фонда ОМС) - 8727,2 рублей. Расчетная стоимость - 13940,50 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 12215,80 рублей;

в 2017 году - 12773,16 млн. рублей, из них средства областного бюджета - 1655,3 млн. рублей, расходы на Территориальную программу ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС - 11117,86 млн. рублей. Утвержденная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 11192,12 рублей, из них: за счет средств областного бюджета - 1450,92 рублей, за счет средств Территориальной программы ОМС (субвенции Федерального фонда ОМС ) - 9741,2 рублей. Расчетная стоимость - 15268,71 млн. рублей, расчетная стоимость на одного человека (одно застрахованное лицо) - 13379,60 рублей.

Таблица N 1

Стоимость Программы госгарантий по источникам финансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Источники финансового обеспечения Программы госгарантий	N строки	2015 год				Плановый период
						2016 год		2017 год
		утвержденная стоимость Программы госгарантий		расчетная стоимость Программы госгарантий		расчетная стоимость Программы госгарантий		расчетная стоимость Программы госгарантий
		всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
Стоимость Программы госгарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	11101,83	9727,77	13236,72	11599,1	13940,50	12215,80	15268,71	13379,60
I. Средства областного бюджета *	02	1673,7	1467,07	3808,59	3338,4	3979,95	3488,60	4150,85	3638,40
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 08)	03	9428,13	8260,70	9428,13	8260,70	9960,55	8727,20	11117,86	9741,20
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	9428,13	8 260,70	9428,13	8260,70	9960,55	8727,20	11117,86	9741,20
1.1. Субвенции из бюджета ФФОМС	05	9428,13	8260,70	9428,13	8260,70	9960,55	8727,20	11117,86	9741,20
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.3. Прочие поступления	07	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	08	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	09	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет ТФОМС Рязанской области на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ	10	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

______________________________

* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, программных мероприятий, а также средств по подпункту 1.2 раздела II "Стоимость территориальной Программы ОМС" по строке 06.

Таблица N 2

Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2015 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) в год	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) (руб.)	Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий		Стоимость Программы госгарантий по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		млн. руб.		в % к итогу
							за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС
А			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета, в том числе: *(1)			01		Х	Х	1467,07	Х	1673,7	Х	15,08
1. Скорая медицинская помощь			02	вызов			0,00	Х	0,00	Х	Х
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:			03		Х	Х	914,68	Х	1043,515	Х	Х
амбулаторная помощь			04.1	посещение с профилактической целью	0,600	204,92	122,95	Х	140,27	Х	Х
			04.2	обращение	0,159	594,62	94,54	Х	107,86	Х	Х
стационарная помощь			05	случай госпитализации	0,021	31011,08	651,23	Х	742,955	Х	Х
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях			06	койко-день	0,037	955,43	35,35		40,33
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах			07	пациенто-день	0,034	311,95	10,61	Х	12,1	Х	Х
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			08		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
скорая медицинская помощь			09	вызов	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
амбулаторная помощь			10	посещение	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
стационарная помощь			11	случай госпитализации	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах			12	пациенто-день	Х	Х	Х	Х	0,00	Х	Х
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		Х	Х	544,46	Х	621,14	Х	Х
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Рязанской области			14	койко-день	Х	Х	7,93	Х	9,045	Х	Х
II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:*(2)			15		Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	0,00
скорая медицинская помощь			16	вызов	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
амбулаторная помощь			17	посещение	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
стационарная помощь			18	случай госпитализации	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах			19	пациенто-день	Х	Х	0,00	Х	0,00	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		Х	Х	Х	8260,70	Х	9428,13	84,92
- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)			21	вызов	0,318	1710,10	Х	543,81	Х	620,67	Х
- в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1	посещение с профилактической и иными целями	2,300	353,41		812,85		927,72
		29.2+34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	452,38		226,19		258,16
		29.3+34.3	22.3	обращение	1,950	990,16		1930,81		2203,67
- в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,172	22385,87	Х	3850,37	Х	4394,52	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	койко-день	0,033	1539,30	Х	50,80	Х	57,98	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации	0,0039664	114884,27	Х	455,68	Х	520,08	Х
- в дневных стационарах (сумма строк 31 + 36)			24	пациенто-день	0,560	1315,88	Х	736,89	Х	841,03	Х
- паллиативная медицинская помощь *(3) (равно строке 37)			25	койко-день			Х		Х		Х
затраты на административно-управленческий персонал (далее - АУП) в сфере ОМС *(4)			26		Х	Х	Х	159,78	Х	182,36	Х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:			27		Х	Х	Х	8100,92	Х	9245,77
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,318	1710,10	Х	543,81	Х	620,67	Х
- в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактической и иными целями	2,300	353,41		812,85		927,72
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	452,38		226,19		258,16
			29.3	обращение	1,950	990,16		1930,81		2203,67
- в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпитализации	0,172	22385,87	Х	3850,37	Х	4394,52	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-день	0,033	1539,30	Х	50,80	Х	57,98	Х
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,0039664	114884,27	Х	455,68	Х	520,08	Х
- в дневных стационарах			31	пациенто-день	0,560	1315,88	Х	736,89	Х	841,03	Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:			32		Х	Х	Х		Х
- скорая медицинская помощь			33	вызов			Х		Х		Х
- в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактической и иными целями
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи
			34.3	обращение
- в стационарных условиях, в том числе:			35	случай госпитализации			Х		Х		Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-день			Х		Х		Х
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации			Х		Х		Х
- в дневных стационарах			36	пациенто-день			Х		Х		Х
- паллиативная медицинская помощь			37	койко-день			Х		Х		Х
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)			38		Х	Х	1467,07	8260,70	1673,70	9428,13	100,0

______________________________

*(1) Без учета финансовых средств областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

*(2) Указываются средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет ТФОМС Рязанской области в виде межбюджетных трансфертов.

*(3) В случае включения паллиативной медицинской помощи в Территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом за счет средств областного бюджета.

*(4) Затраты на АУП ТФОМС Рязанской области и страховые медицинские организации.

3. При определении стоимости Программы госгарантий в 2015 году использованы следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1710,10 рублей;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 204,92 рублей, за счет средств ОМС - 353,41 рублей;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 594,62 рубля, за счет средств ОМС - 990,16 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 452,38 рублей;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 311,95 рублей, за счет средств ОМС - 1315,88 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 31011,08 рублей, за счет средств ОМС - 22385,87 рублей;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1539,30 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 955,43 рублей.

4. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой госгарантий, рассчитанные исходя из расходов на ее оказание, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1804,20 рублей на 2016 год, 1948,90 рублей на 2017 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 214,15 рублей на 2016 год, 214,15 рублей на 2017 год; за счет средств ОМС - 357,64 рублей на 2016 год, 388,87 рублей на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 635,47 рублей на 2016 год, 635,47 рублей на 2017 год, за счет средств ОМС - 1045,67 рублей на 2016 год, 1166,82 рублей на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 454,93 рублей на 2016 год, 494,65 рублей на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 340,0 рублей на 2016 год, 340,0 рублей на 2017 год, за счет средств ОМС - 1331,38 рублей на 2016 год, 1441,27 рублей на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 28866,67 рублей на 2016 год, 29105,71 рублей на 2017 год, за счет средств ОМС - 23701,34 рублей на 2016 год, 26725,64 рублей на 2017 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1623,4 рублей на 2016 год, 1826,4 рублей на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1154,86 рублей на 2016 год, 1154,86 рублей на 2017 год.

5. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение по заболеванию (законченный случай, в том числе диспансеризация) - используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Рязанской области, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, и в медицинских организациях, не оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу;

по подушевому нормативу оплаты амбулаторной первичной медико-санитарной помощи, из расчета на прикрепившихся лиц с учетом половозрастных коэффициентов, иных коэффициентов, показателей результативности деятельности медицинской организации, с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, при отсутствии специалистов и методов диагностики в собственном медицинском учреждении (фондодержание);

по условным единицам трудоемкости (стоматологическая помощь);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай госпитализации (лечения) на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - за законченный случай госпитализации (лечения);

- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи или за вызов скорой медицинской помощи.

6. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС в Рязанской области на соответствующий год на основании Федерального закона N 326-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и включают в себя расходы по следующим статьям затрат: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.