Приложение N 4. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

                              РАСПИСКА

                      в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О. тел.) для постановки

многодетной семьи на учет для предоставления земельного участка в

собственность бесплатно представил (а) в администрацию муниципального

образования - Старожиловский муниципальный район следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров	Количество листов	Отметка о выдаче документов заявителю	Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6
1	заявление о бесплатном предоставлении в собственность многодетной семье земельного участка
2	копии документов, удостоверяющих личность родителей (родителя), усыновителей (усыновителя) и регистрацию по месту жительства на территории Рязанской области;
3	- копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей;
4	- справку с места жительства о составе семьи.

________________________________________ ________________________________

  (должность лица, принявшего документы)         (подпись) (Ф.И.О.)

_____________________________________________ "___"____________20___г.___

(дата окончания срока рассмотрения документов)   (дата выдачи документов)

___________________________________ _____________________________________

          (подпись)                           (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_____________________________________ ___________________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись лица,          (Ф.И.О., подпись лица,

       выдавшего документы)                  получившего документы)

     По  телефонам  2-16-87 Вы можете  узнать о  нахождении поданных Вами

документов, оставшемся времени рассмотрения документов.