Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат,
связанных с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития
либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных*

В министерство экономического развития

и торговли Рязанской области

____________________________________________

       (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________

     (индекс, адрес регистрации)

паспорт: серия ________ номер ______________

выдан ______________________________________

____________________________________________

    (дата выдачи и наименование органа,

            выдавшего документ)

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие министерству экономического развития

и торговли Рязанской области  (далее - Министерство),  расположенному  по

адресу: 390000, г. Рязань, ул. Полонского, д. 7, на автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку и  передачу  моих

персональных  данных,  а  именно - совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3  статьи   3   Федерального   закона   от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  а   также   сведений  о  фактах,  событиях  и

обстоятельствах моей жизни, представленных в Министерство.

Целью обработки персональных данных является необходимость  размещения  в

реестре субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства - получателей

поддержки, включающем  в  себя  информацию  о  фамилии,  имени,  отчестве

руководителя,   адрес   места   регистрации,   идентификационный    номер

налогоплательщика,   и   публикации    данного   реестра,   представления

персональных данных  для  запросов   в   государственные  органы,  органы

местного самоуправления либо подведомственные государственным органам или

органам местного самоуправления организации.

Перечень персональных данных, на  обработку  и  передачу  которых  дается

согласие: информация, относящаяся к определенному  или  определяемому  на

основании такой  информации  физическому  лицу  (фамилия,  имя,  отчество

руководителя,   адрес   места   регистрации,   идентификационный    номер

налогоплательщика).

Перечень действий  (операций)  с  персональными  данными,  на  совершение

которых дается  согласие:  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в  том

числе передача),  публикация,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных данных.

Срок, в течение которого действует согласие:* ___________________________

                                                  (например, со дня его

________________________.

подписания до дня отзыва)

"_____" _________ 20__ г.           _____________________________________

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

______________________________

* Согласие  является  неотъемлемой   частью  Заявок  субъектов  малого  и

среднего предпринимательства и представляется в соответствии с  условиями

мероприятий  Подпрограммы.  Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в

письменной форме путем направления в Министерство  письменного  сообщения

об указанном отзыве  в  произвольной  форме,  если  иное  не  установлено

законодательством Российской Федерации. С  порядком  отзыва  согласия  на

обработку персональных данных ознакомлен(а).