Приложение N 5. Журнал регистрации заявлений по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами реабилитации, услугами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Рязанской области "Предоставление инвалидам
услуг по переводу русского жестового языка
(сурдопереводу, тифлосурдопереводу)"

                               ЖУРНАЛ

       РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ (ВЕТЕРАНОВ)

       ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, УСЛУГАМИ, ПРОТЕЗАМИ,

                   ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

N п/п	Дата поступления заявления	Ф.И.О., год рождения	Адрес проживания, телефон	Категория: инвалид, ветеран	Наименование технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия/количество (штук)	Дата, регистрационный номер уведомления о постановке на учет/роспись Заявителя в случае личного получения	Дата выдачи направления на получение ТСР/роспись Заявителя в случае личного получения	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9