Приложение N 2. Заявление об оказании единовременной материальной помощи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению
о предоставлении дополнительных мер
социальной поддержки и
социальной помощи для отдельных
категорий граждан

Управлению главного бухгалтера
аппарата администрации	Главе администрации
выплатить единовременную	города Рязани
материальную помощь в размере	____________________________________
____________________________	от ___________________________________
	(Ф.И.О. полностью)
Глава администрации	_____________________________________,
города Рязани	зарегистрированного по адресу:
______________________________	г. Рязань, ул. __________________________
	д. __________ корп. _________ кв. ________
По предложению комиссии
по внесению предложений	паспорт: серия _______ N _______________
об оказании единовременной
материальной помощи	кем и когда выдан _____________________
гражданам, находящимся в
тяжелой жизненной ситуации,	_____________________________________
(протокол от _________ N ___)
предлагается оказать	______________________________________
единовременную материальную
помощь в размере
____________________________________	телефон ______________________________

                               заявление.

Прошу оказать единовременную материальную  помощь   в  связи   с  тяжелой

жизненной ситуацией _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выделенную единовременную материальную помощь прошу перечислить  на  счет

N ________________________________ в Рязанском отделении N 8606 Сбербанка

России (ОАО). К/с 30101810500000000614,  БИК 046126614,  ИНН  7707083893,

КПП 623402001.

Согласен(а) на  обработку   (сбор,  запись,  систематизация,  накопление,

хранение,   предоставление,   уточнение,   извлечение,     использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных и

состава информации в соответствии с предоставляемым комплектом документов

с целью, указанной в  настоящем  заявлении,   в   течение   пяти   лет  с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

оператором - администрацией    города     Рязани:   ул. Радищева,  д. 28,

г. Рязань, 390000.

Дата                                        Подпись