Приложение. Форма заявки на рассмотрение временной комиссией возможности размещения государственного заказа

Приложение
к Положению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 24 марта 2010 г. N 467

                                 Заявка

                                    На временную комиссию

                                    по размещению государственного заказа

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                                (наименование)

     Прошу  рассмотреть,  на   заседании   рабочей   группы   возможность

размещения государственного заказа:

_________________________________________________________________________

                         (наименование торгов)

     1. Предмет размещения государственного заказа _____________________.

     1.1. Код ОКДП _____________________________________________________.

     1.2. Наименование кода ОКДП _______________________________________.

     1.3. Начальная (максимальная) цена контракта: _____________________.

     1.4. Свободный остаток лимитов бюджетных обязательств за исключением

лимитов бюджетных обязательств, подлежащих резервированию:

Год финансирования	Сумма в тыс. руб.	Код КБК	Источник финансирования

     1.5. Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг.

     1.6. Обоснования закупки.

Руководитель

____________________________   __________________________________________

       (подпись, ФИО)                         (должность)