Приложение 1. Форма заявки на организацию круглосуточных постов пожарной охраны в 2011 г.

Приложение 1
к распоряжению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 октября 2010 г. N 1700-р

                                 Заявка

    на организацию круглосуточных постов пожарной охраны в 2011 году

   __________________________________________________________________

                           (наименование ЛПУ)

Управления здравоохранения административных округов оформляют и подают сводные заявки на организацию торгов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд подведомственных лечебно-профилактических учреждений в разрезе ЛПУ. Сводные заявки подаются отдельно по ЛПУ, относящимся к централизованной бухгалтерии с приложением заявок и по ЛПУ с самостоятельными бухгалтериями с приложением заявок.

Номер участка (поста) пожарной охраны	Местонахождение участка (поста) пожарной охраны	Численность инструкторского состава на участке (посту) в смену	График несения службы	Годовая сумма, руб. (из расчета на один участок или пост)
1	2	3	4	5

КБК	ФКР, ЦСР, КВР, ЭКР
Источник финансирования	Указывается либо бюджет города Москвы, либо ОМС, либо другой источник финансирования
Код ОКДП
Место поставки	Указывается точный адрес(а) оказания услуг
Срок исполнения контракта	С дд/мм/гг по дд/мм/гг
Реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения заявок на участие в конкурсе/аукционе	Получатель: ИНН: КПП: ОГРН: Расчетный счет: Наименование банка: Лицевой счет: БИК:
Контактная информация учреждения	Полное наименование юридического лица: Место нахождения: Почтовый адрес: Номер контактного телефона: факс: Адрес электронной почты:
Контактное лицо учреждения и телефон (для указания в документации)	При заполнении данного пункта полностью (без сокращений) указывается Ф.И.О. контактного лица и его телефон. Контактное лицо должно владеть информацией по проводимому конкурсу и оперативно решат# вопросы, связанные с проведением торгов.

Руководство
к подготовке заявки на проведение конкурса

1. Пояснения к заполнению:

- Столбец 2. Столбец 2 подразумевает под собой:

- участок - территория, здания, сооружения, помещения, на которой инструктор пожарной профилактики посредством обхода выполняет свои обязанности;

- пост пожарной охраны может предусматриваться на приемных станциях автоматической противопожарной защиты (пожарной сигнализации, управлении эвакуации людей и др.).

2. При подготовке заявки в обязательном порядке следует учитывать:

- Если источников финансирования два или более, заявки на проведение торгов формируются отдельно по каждому из источников финансирования.