Приложение N 11. Форма учета травм и заболеваний у детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения г. Москвы из летних оздоровительных учреждений

Приложение N 11
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москве
от 1 марта 2011 г. N 175

Форма
учета травм и заболеваний у детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из летних оздоровительных учреждений

1. Фамилия, имя ребенка.

2. Возраст.

3. Дата обращения за медицинской помощью.

4. Диагноз:

- направившего учреждения

- при поступлении

5. При травмах указать причину.

6. Мероприятия: госпитализирован, амбулаторная помощь.

7. Наименование оздоровительного учреждения его учредителя, административный округ.

Начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям

В.А. Прошин