Приложение N 5. Схема оказания первой медицинской помощи при отравлении грибами, растениями, алкоголем, токсическими веществами наркотического действия, хлором и укусе ядовитой змеи

Приложение N 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москве
от 1 марта 2011 г. N 175

Схема
оказания первой медицинской помощи при отравлении грибами, растениями, алкоголем, токсическими веществами наркотического действия, хлором и укусе ядовитой змеи

Отравление грибами, растениями

1. Срочная госпитализация.

2. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- промыть желудок нозально-желудочным зондом (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса - три разовых объема;

- ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 г/кг веса или другой сорбент;

- повторно проводить промывание каждые 30-40 мин. с введением сорбента (по состоянию ребенка);

- ввести димедрол (внутримышечно по возрасту) при неукратимой рвоте;

- постоянный контроль с оценкой состояния больного: сознание, пульс, дыхание, АД, диурез. При нарастании интоксикации с нарушением функции отдельных органов и систем, проводить инфузионную (5% раствор глюкозы, физиологический раствор в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую терапию, которая продолжается и во время транспортировки больного.

- через 4-5 часов, с момента отравления, очистить кишечник с помощью сифонной клизмы.

3. Доставить в стационар вместе с больным предполагаемую причину отравления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл).

4. Выписка или сопроводительный лист содержит полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

Отравление алкоголем и токсическими веществами наркотического действия

1. Агрессивно настроенных детей и подростков физически фиксировать, проводить медикаментозно-седативную терапию.

2. Госпитализация.

3. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса. Троекратно. Для повторного промывания через 30-40 минут предпочтительно зонд ввести через нос и оставить на весь догоспитальный этап;

- в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг;

- контроль за сердечной деятельностью и дыханием;

- Унитиол 1 мл/10 кг

- Кокарбоксилаза 25 мг

- симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода.

- Инфузионная терапия предусматривает применение орально или внутривенно водной нагрузки в объеме 5 мл/кг в час.

Отравление токсическим газом - хлором

Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких.

1. Госпитализация.

2. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

- Эуфиллин 2,4% 0,5 мл/год жизни

- Преднизолон 1 мг/кг веса

- Унитиол 1 мл/10 кг веса

- Кокарбоксилаза 25 мг

- Инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час

Укус ядовитой змеи

1. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- в течение 5-10 сек. выдавить из ранки несколько капель крови;

- уложить ребенка на импровизированные носилки, обеспечить покой поражённой конечности, начать проведение противошоковых мероприятий: обезболивание, внутримышечно раствор анальгина, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг веса;

- промыть рану 0,5% раствором марганца (розовый раствор);

- новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% раствор новокаина из расчета 0,3 мл/кг веса);

- наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство), обеспечить больного достаточным количеством питьевой жидкости.

2. Выписка сопроводительного листа, содержащего полную информацию о несчастном случае и проведённых мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

3. Доставить пострадавшего в ближайший стационар для введения специфической моновалентной сыворотки ("анти-гюрза") или поливалентной противозмеиной сыворотки в течение всего периода нарастания отёка (до 6-8 часов после укуса).

4. Консультацию по вопросам диагностики и лечения отравлений при контакте с ядовитыми животными и растениями можно получить по телефонам: 8-495-254-81-70.

Главный детский токсиколог Департамента здравоохранения города Москвы

И.М. Луцкий