Приложение. Сведения для включения в План рассредоточения и эвакуации Департамента здравоохранения г. Москвы

Приложение
(ДСП по заполнению)

Пример заполнения

                                Сведения

            для включения в План рассредоточения и эвакуации

               Департамента здравоохранения г. Москвы

            за ______________________________________________

                 (наименование организации здравоохранения)

N п/п	Адрес организации (улица, номер дома, АО), телефон руководителя, Ф.И.О., телефон уполномоченного по ГО и MP	Категория ГО	Численность персонала без учета в/обяз., имеющих мобпредписание		Численность членов семей, подлежащих эвакуации	Численность персонала по расчетному году		Количество защитных сооружений для укрытия (их вместимость)			Примечание
								убежища 1-4 кл.		убежище 5 кл.
			всего	в т.ч. НРС		всего	в т.ч. НРС	всего (шт./чел.)	в т.ч. отвечающих нормам ИТМГО	всего (шт./чел.)
1	ГП N 210, ул. Угрешская, д. 2, ЦАО, тел. 602-53-40, Иванов Петр Васильевич, тел. 602-58-43	1	950	550	1050	1000	500	2/900	1/400	1/400
2	ГКБ N 72, ул. Новослободская, д. 8, САО, тел. 704-18-23, Васильев Иван Петрович, тел. 704-18-21	Нет категории	225	130	300	200	100	-	-	-

_______________________________   _______________   _____________________

        (руководитель)               (подпись)       (инициалы, фамилия)

Примечание: В состав численности членов семей включаются: дети дошкольного и школьного возраста; неработающие муж, жена, дети, родители (проживающие совместно); не включаются: студенты колледжей, медицинских и фармацевтических училищ.