Приложение. Заявка на обучение специалистов с высшим медицинским образованием

Приложение

Заявка
на обучение специалистов с высшим медицинским образованием

  _____________________________________________________________________

                         наименование учреждения

N п/п	Фамилия Имя Отчество специалиста	Занимаемая должность	Специальность по диплому	Наименование цикла повышения квалификации/ направление	Примерные даты обучения	Вид обучения			Дата и наименование последнего повышения квалификации/ переподготовки
						переподготовка	усовершенствование	специализация

Главный врач

Исполнитель

контактный телефон