Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 9 сентября 2011 г. N 01/282-инф "Об эпидемической и эпизоотической ситуации и профилактике бешенства"

Эпидемическая ситуация

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве в Российской Федерации по итогам 2010 года зарегистрировано 17 случаев бешенства у людей. Заболевания выявлены в Астраханской области - 3 случая, Нижегородской области, Республике Калмыкия и г. Москве - по 2 случая, Республиках Дагестан и Башкортостан, Тверской, Самарской, Ульяновской, Челябинской областях, Еврейской автономной области и Ямало-Ненецком автономном округе - по 1 случаю.

В г. Москве в ноябре и декабре месяце 2010 года было зарегистрировано два случая заболевания бешенством людей. Заболели и погибли 10-летняя москвичка и мужчина 23 лет, гражданин республики Молдова, прибывший на работу в г. Москву.

Девочка заразилась бешенством от укуса енотовидной собаки (палец правой кисти) в период отдыха в Астраханской области в августе 2010 года.

Гражданин Молдавии был укушен бесхозной собакой и кошкой (пальцы правой кисти) в августе месяце по месту постоянного жительства в Молдове.

В апреле 2011 года заболела и погибла от бешенства москвичка 39 лет (Юго-Западный административный округ), которая с 17.12.10 по 10.02.11 находилась в Индии (Гоа), где 29.12.10 была укушена бесхозным щенком в пальцы правой кисти. За медицинской помощью по поводу укуса не обращалась. Заболела по возвращении в Москву через 2,5 месяца. 15.03.11 госпитализирована в ИКБ N 1, где спустя 26 дней после пребывания в реанимационном отделении скончалась. От патологоанатомического вскрытия родственники больной отказались. Окончательный диагноз: Бешенство. Отек головного мозга. Судорожный синдром. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Гемофагоцитарный синдром. Синдром системной воспалительной реакции. Полиорганная недостаточность.

Эпизоотическая ситуация

Неблагоприятная обстановка по бешенству остается в Московской области, где в течение 2010 года зарегистрировано 153 случая бешенства животных на территории 31 района, в том числе непосредственно прилегающих к территории г. Москвы: Одинцовский (3 сл.), Ленинский (7 сл.), Красногорский (1 сл.).

Самое большое количество заболеваний выявлено в Лотошинском (34 сл.), Рузском (34 сл.), Истринском (29 сл.), Дмитровском (21 сл.) районах. Бешенство диагностировано у лисиц (93 сл.), енотовидных собак (26 сл.), собак (17 сл.), кошек (13 сл.), лося, ежа, бобра, хорька (по 1 сл.).

В 2011 году в Центральном федеральном округе и особенно в Московской области сохраняется напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству.

Данные об эпизоотической ситуации по бешенству животных на территории Московской области за 1-й квартал 2011 года представлены в Таблице 1.

Состояние обращаемости по укусам людей животными

Динамический анализ состояния антирабической помощи по г. Москве за последнее пятилетие показывает, что по-прежнему остаются высокими показатели обращаемости (100 тыс. населения) по укусам животными от 215,7 (2010 год) до 263,7 (2008 год), в том числе показатели по укусам безнадзорными животными составляют от 104,1 (2010 год) до 156,6 (2008 год).

В 2010 году зарегистрировано 22623 пострадавших от укусов животными, показатель на 100 тыс. население - 215,7 (2009 год - 25625 и 245,1 соответственно). Были укушены бешеными животными - 79 человек (2009 - 230 чел.). Пострадали от укусов бесхозными животными 10923 человек (48,3%). За 5 месяцев текущего года за медицинской помощью обратился 7881 пострадавший от укусов животными, показатель на 100 тыс. населения - 74,8 (8883 и 84,7 соответственно - 2010 год).

В условиях эпизоотического неблагополучия возрастает угроза осложнения эпизоотической и эпидемической обстановки в г. Москве, территория которой находится в окружении активных природных очагов бешенства, что увеличивает риск заболеваний бешенством населения города и московских животных в период выезда на неблагополучные территории (дачные участки, охота, рыбалка и пр.).

За истекший период 2011 года при выезде на неблагополучные (энзоотичные) территории пострадали от укусов, ослюнения или имели контакт с бешеными животными 54 человека.

Данные о регистрации укусов людей бешеными животными за 1-ое полугодие 2011 год представлены в Таблице 2.

Особенностью 2011 года является регистрация групповых от 2 до 19 случаев укусов людей бешеными животными.

В апреле месяце текущего года произошло ослюнение 10 человек бешеной собакой в Московской области (Наро-Фоминский, Рузский районы). В мае имели контакт с больными бешенством собаками 5 человек в Московской области (Истринский, Рузский районы); укушены бешеной кошкой 4 человека (Наро-Фоминский район). В июне произошел контакт с бешеной собакой 2-х человек в Калужской области (Тарусский район); были укушены и имели ослюнение сторожевой собакой 19 человек в Московской области (Истринский район); укусы и ослюнение бешеной собакой 11 человек во Владимирской области (Александровский район).

Учитывая неблагополучную эпизоотическую обстановку по бешенству, необходимо обратить серьезное внимание руководителей лечебно-профилактических организаций на выполнение мероприятий по профилактике бешенства в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", в том числе проведение своевременного оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными согласно инструкций по их применению; обеспечение антирабическими препаратами (иммуноглобулин, вакцина) и проведение разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики бешенства.

Приложение: таблицы 1, 2 на 3 листах.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун