Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области (альбом N 3, часть I) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн) (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области
(альбом N 3, часть I)
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)

С изменениями и дополнениями от:

2, 30 июня 2010 г., 21 декабря 2012 г.

Часть I

Кардиология

Состав рабочей группы

Руководитель группы по специальности кардиология Матусова Е.И. - зав. IV кардиохирургическим отделением СККБ

Представитель группы от НГМА - проф. Боровков Н.Н.

Представители группы от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода: Ермолина В.Я. - зав. городским кардиодиспансером, Мазалов К.В. - ГБСМП, Лембрикова Т.Е. - БПО

Допущенные сокращения:

АД - артериальное давление

АЛАТ - аланинтрансфераза

АСАТ - аспартаттрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВЭМ - велоэргометрия

ИПАФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

КТ - компьютерная томография

КФК - креатининфосфокиназа

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛФК - лечебная физкультура

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

НЦД - нейроциркуляторная дистония

ПТИ - протромбиновый индекс

R-графия - рентгенография

СКГ - селективная коронарография

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГ - флюорография

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

ЧПЭКС - чрезпредсердная электрокардиостимуляция

ЭКГ - электрокардиография

ЭКС - элетрокардиостимуляция

ЭХО-КС - эхокардиоскопия

N п/п	Наименование заболеваний (группы заболеваний)	Шифр по МКБ X	Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерии результатов лечения	Сроки ВН, количество посещений
	Общие принципы		Клинический минимум Обязательные: общий анализ крови, общий анализ мочи, ФГ или R-графия грудной клетки, ЭКГ, сахар крови, контроль АД.
1.	НЦД	G90.9	Первичное выявление: 1, 2 УРОВНИ: клинический минимум. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + консультация невролога, окулиста. Повторное обращение: то же + по показаниям: глазное дно, исключение хронических очагов инфекции, ЭКГ-мониторирование, ЭХО-КС, ПКГ, ВЭМ, биохимические анализы. Госпитализация в случаях рефрактерной к лечению АГ, частых кризах.	Седативные, психотропные препараты, сосудистые препараты. По показаниям: селективные пролонгированные Б-адреноблокаторы, ноотропы, витамины гр. В и С, ФТЛ, ЛФК.	Купирование или значительное уменьшение вегетативных проявлений. Стабилизация АД.	7 - 14 дней 3 посещения
2.	Артериальная (первичная) гипертензия (доброкачественная, злокачественная, первичная, системная) без поражения органов-мишеней, с преимущественным поражением сердца или/и почек.	I10, I11.0, 11.9, I12.0, 12.9, I13.0 - 13.9	Первичное посещение: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + глазное дно, консультация окулиста, невролога. Повторное обращение: то же + по показаниям: УЗИ брюшной полости, мониторинг АД, ВЭМ, ЭХО-КС, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек. КТ головы, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль. Госпитализация при рефрактерной к лечению АГ. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры 1 - 2 раза в год в зависимости от стадии АГ, анализ крови, мочи и ЭКГ 1 - 2 раза в год. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + по показаниям: мониторирование АД, повторные консультации окулиста, невролога, ЭХО-КС, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек.	Лечение гипертонического криза: Б-адреноблокаторы, ИАПФ диуретики, ганглиоблокаторы, препараты магния, антагонисты Ca, вазодилятаторы, центральные альфа2-адреностимуляторы. Плановое лечение: селективные пролонгированные Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, пролонгированные ИАПФ, диуретики. По показаниям: препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адреноблокаторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма	Купирование криза. Достижение целевого АД, восстановление трудоспособности	7 - 18 дней 3 посещения.
2.1	Вторичная гипертензия (реноваскулярная, гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек, к эндокринным нарушениям, другая вторичная и неуточненная гипертензия).	I15.0 - 15.9	Первичное посещение: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + при повторном обращении по показаниям: фармакологические пробы, проба с физической нагрузкой в ортостазе, креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога, ЭХО-КС, мониторинг АД, ВЭМ, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек. КТ головы, почек, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры 1-2 раза в год в зависимости от стадии АГ, анализ крови, мочи и ЭКГ 1-2 раза в год. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + по показаниям: креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога, ЭХО-КС, мониторинг АД, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек.	Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики. По показаниям: препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адреноблокаторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма. По показаниям: оперативное лечение.	Снижение или стабилизация АД. Решение вопроса о хирургическом, лучевом или другом лечении и трудоспособности.	14 - 24дней 5 посещений
3. 3.1	Острый инфаркт миокарда любой локализации и распространенности, в том числе повторный инфаркт миокарда, в том числе осложнения ОИМ.	I21.0 - 21.9, I22.0 - 22.9, I23.0 - 23.8	Госпитализация в стационар в экстренном порядке. Наблюдение и лечение в подострой и рубцовой фазе ОИМ. Клинический минимум, повторные ЭКГ. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры в первые полгода 2 раза в месяц, ЭКГ ежемесячно, при антикоагулянтной терапии ПТИ еженедельно. Вторые полгода осмотры и ЭКГ ежемесячно, в дальнейшем - 4 раза в год. 3 УРОВЕНЬ: то же + по показаниям ЭХО-КС 2 раза в год, кровь на липидный профиль ежегодно, стресс-ЭХО-КС, мониторирование ЭКГ по Холтеру.	Экстренная госпитализация. В подостром и рубцовом периоде: пролонгированные нитраты в случае постинфарктной стенокардии, селективные пролонгированные Б-блокаторы, дезагреганты, пролонгированные ИАПФ. По показаниям: антиаритмические препараты 1 - 4 класса, препараты калия и магния, диуретики, цитопротекторы, нестероидные противовоспалительные. При рецидивирующих болях - решение вопроса о направлении в кардиодиспансер для решения вопроса об экстренной СКГ.	Стабилизация клинических проявлений заболевания, ЭКГ. Ликвидация осложнений. Решение вопроса о трудоспособности или о хирургическом лечении. Передача на БМСЭ.	Неосложненный - 60 дней 12 посещений Осложненный - 120 дней 20 посещений БМСЭ
3.2	Нестабильная стенокардия (включая впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, вариантную стенокардию) - острый коронарный синдром.	I20.0	Госпитализация в стационар. После выписки из стационара диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры в первые полгода 2 раза в месяц, ЭКГ ежемесячно, при антикоагулянтной терапии ПТИ еженедельно. Вторые полгода осмотры и ЭКГ ежемесячно, в дальнейшем - 4 раза в год. 3 УРОВЕНЬ: то же + по показаниям: ЭХО-КС 2 раза в год, кровь на липидный профиль ежегодно, стресс-ЭХО-КС, мониторирование ЭКГ по Холтеру.	Нитраты, селективные пролонгированные Б-блокаторы, антитромбоцитные и антитромботические препараты (аспирин, тиклид, плавикс, гепарин или низкомолекулярные гепарины), ИАПФ. По показаниям: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, наркотические, ненаркотические анальгетики, антиаритмические препараты, цитопротекторы, антагонисты кальция группы дилтиазема. статины после АКШ или стентирования.	Купирование болей, стабилизация гемодинамики, положительная динамика ЭКГ, направление в кардиодиспансер для решения вопроса о хирургическом лечении, ликвидация осложнений, проведение реабилитации.	21 - 30 дней 6 посещений
3.3	ИБС: постинфарктный кардиосклероз с НК	I25.0 - 25.9 I50.0 - 50.9	Диспансеризация с 2-кратным контролем в год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, АСАТ, АЛАТ, фибриноген, ПТИ. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: ЭХО-КС, липидный профиль, ЭКГ-мониторирование, стресс-ЭХО-КС, консультация кардиохирурга, СКГ. Госпитализации в случае отсутствия эффективности амбулаторного лечения.	Пролонгированные ИАПФ, селективные пролонгированные Б-адреноблокаторы, аспирин, нитраты при наличии стенокардии, антагонисты кальция пролонгированного действия, дезагреганты. По показаниям: молсидомин, диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты I, III групп, цитопротекторы.	Стабилизация клинических проявлений заболевания.	30 - 45 дней 9 посещений Далее - БМСЭ
3.4.	ИБС: хроническая форма. Стенокардия I-IV КФК, микроваскулярная стенокардия (Х-синдром).	I20, I20.8, I25.2, I25.3, I25.5, I25.6, I25.8	1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ПТИ, фибриноген. 3 УРОВЕНЬ: то же, что 2 УРОВЕНЬ, + по показаниям: холестерин, время свертывания, липидный профиль, АсАТ, АлАТ, ПТИ, С-реактивный белок, КФК крови, консультация окулиста, ЭХО-КС, ЭКГ-мониторирование, проба с физической нагрузкой (ВЭМ) или стресс-ЭХО-КС, консультация кардиохирурга для решения вопроса о необходимости СКГ. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры 2 - 4 раза в год с регистрацией ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + 1 раз в год липидный профиль, ЭХО-КС. По показаниям: стресс-ЭХО (или ВЭМ), мониторирование ЭКГ по Холтеру, консультация кардиохирурга, СКГ.	Нитраты, пролонгированные селективные Б-адреноблокаторы, пролонгированные ИАПФ, дезагреганты. По показаниям: седативные, препараты калия, магния, блокаторы кальциевых каналов, лечение сердечной недостаточности, цитопротекторы.	Стабилизация клинических проявлений заболевания. Повышение толерантности к физической нагрузке. Решение вопроса о хирургическом лечении.	14 - 30 дней 6 посещений БМСЭ
4.	Кардиомиопатия любой этиологии, в том числе осложненная нарушениями ритма сердца и СН.	I42.0 - 42.9	1, 2 УРОВНИ: клинический минимум, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: С-реактивный белок, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, фибриноген, Эхо-КГ, абсолютное количество эозинофилов, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ мониторирование, консультация кардиохирурга. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры 2 раза в год, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + ЭХО-КС 1 раз в год, по показаниям: стресс-ЭХО (или ВЭМ), мониторирование ЭКГ по Холтеру, консультация кардиохирурга, СКГ.	В зависимости от формы кардиомиопатии: - гипертрофическая: селективные пролонгированные бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, пролонгированные ИАПФ, диуретики (арифон-ретард); - дилатационная: то же + по показаниям: диуретики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, антикоагулянты, дезагреганты, антиаритмики 1 - 4 кл., цитопротекторы.	Ликвидация нарушений гемодинамики. Уменьшение проявлений СН, решение вопросов о хирургическом лечении.	30 - 45 дней 9 посещений БМСЭ
5.	Острый миокардит: септический миокардит, изолированный миокардит, острый миокардит любой этиологии.	I40.0 - 40.9	Неотложная госпитализация. После выписки из стационара диспансеризация с 2-кратным контролем в год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, по показаниям: С-реактивный белок. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: Эхо-КГ, ЭКГ-мониторирование, посев крови на стерильность, R-графия легких в 3-х проекциях, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, мочевина крови, АсАТ, АлАт, коагулограмма, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга.	Госпитализация в стационары 3 - 4 уровня. НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики. По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Mg++, цитопротекторы, антиаритмики.	Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения	45 - 60 дней 12 посещений
5.1	Острый перикардит любой этиологии.	I30.0 - 30.9 I31.0 - 31.9	Госпитализация. После выписки из стационара диспансеризация с 2 - 4-кратным контролем в год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: Эхо-КГ, посев крови на стерильность, R-графия легких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ-мониторирование, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, мочевина крови, АсАТ, АлАт, коагулограмма. Повторные госпитализации в стационары 3 - 4 УРОВНЕЙ.	Госпитализация в стационары 3 - 4 уровня. НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики. По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Mg++, цитопротекторы. антиаритмики. Решение вопроса о хирургическом лечении.	Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ. Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ	45 - 60 дней 12 посещений
5.2	Острый и подострый эндокардит любой этиологии.	I33.0 - 33.9 I09.0 - I09.9	Неотложная госпитализация. После выписки из стационара диспансеризация с 2-кратным контролем в год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: Эхо-КГ, посев крови на стерильность, R-графия легких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ-мониторирование, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, мочевина крови, АсАТ, АлАт, коагулограмма. Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЕЙ.	Госпитализация в стационары 3 - 4 уровня. НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики. По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Mg++, цитопротекторы, антиаритмики. Решение вопроса о хирургическом лечении.	Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ.	45 - 60 - дней 12 посещений БМСЭ
6.	Пороки сердца любой этиологии	I34.0 - 34.9, I35.0 - 35.9, I36.0 - 36.9, I37.0 - 37.9	Впервые выявленный - госпитализация в стационары 3 - 4 уровня. Диспансеризация с 2 - 4-кратным осмотром в 1 год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + С-реактивный белок, по показаниям: Эхо-КГ, посев крови на стерильность, R-графия легких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ-мониторирование, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, мочевина крови, АсАТ, АлАт, коагулограмма. Повторные госпитализации в ст. 3-4 уровня.	В зависимости от клинических проявлений: дезагреганты, глюкокортикоиды, диуретики, ИАПФ, препараты К+ и Mg++, цитопротекторы, сердечные гликозиды, антиаритмики, селективные пролонгированные б-блокаторы, НПВС. По показаниям: антикоагулянты. Решение вопроса о хирургическом лечении.	Нормализация температуры, уменьшение или исчезновение одышки, кардиалгий. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и инструментальных данных. Решение вопроса о хирургическом лечении	30 - 45 дней 12 посещений БМСЭ
7.	Нарушения ритма и проводимости сердца Синдром слабости синусового узла	I44.2 - 44.7 I47.0 - 47.9 I49.0 - 49.9	1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, ЭКГ в динамике. 3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: формоловая проба, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ПТИ, фибриноген, Эхо-КГ, посев крови на стерильность, R-графия легких в 3-х проекциях, R-графия желудка, консультация гинеколога, стоматолога, отоларинголога, аритмолога. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ мониторирование, консультация кардиохирурга-аритмолога. Диспансеризация: 1, 2 УРОВНИ: осмотры 2 раза в год с регистрацией ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + по показаниям: ЭКГ-мониторирование, ЭХО-КС, консультация аритмолога.	В случае развития синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса, пароксизмальных форм тахикардии и фибрилляции предсердий - экстренная госпитализация. Плановая терапия: антиаритмические препараты I - IV классов, атропин, бета-адреностимуляторы. По показаниям: консультация кардиохирурга для решения вопроса о проведении ЭИТ, постановке ЭКС.	При экстрасистолии уменьшение числа экстрасистол в 1 мин. При фибрилляции предсердий - перевод в нормосистолическую форму. При а-в блокадах - уменьшение степени блокад, уменьшение проявлений НК.	21 - 30 дней 6 посещений После оперативного лечения - 120 дней 20 посещений. БМСЭ
8.	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, включая эмболию легочной артерии, первичную легочную гипертензию и др.	I26.0 - 26.9, I27.0 - 27.9	Экстренная госпитализация. После выписки диспансерное наблюдение с контролем 2 раза в год: 1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ, ПТИ. 2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, фибриноген, ПТИ, анализ мокроты, ЭКГ, по показаниям: рентгенография легких в 3-х проекциях. 3 УРОВЕНЬ: то же + по показаниям: ЭХО-КС, мокрота на ВК, кандиды, флору, чувствительность к антибиотикам, консультация гинеколога, ангиохирурга, УЗИ органов брюшной полости.	Анальгетики перед госпитализацией. По показаниям: нитраты, антикоагулянты (прямые и непрямые), пролонгированные ИАПФ, дезагреганты, эуфиллин, тромболитики, симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, антиферменты, В2-агонисты, отхаркивающие, муколитики, иммунномодуляторы. Решение вопроса о хирургическом лечении	Снятие болевого синдрома, транспортировка в специализированном транспорте, уменьшение проявлений сердечной и дыхательной недостаточности, стабилизация состояния, решение вопроса о хирургическом лечении, жизненном и трудовом прогнозе.	30 - 45 - дней 9 посещений БМСЭ

Ревматология

Список сокращений

R-фактор - резус фактор

ФЛГ - флюорография грудной клетки

ЭКГ - электрокардиография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуаденоскопия

R-графия - рентгенография

ЭХОКС - эхокардиоскопия

ФВД - функция внешнего дыхания

ГКС - глюкокортикостероиды

ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

УЗДГ - ультразвуковая доплер-графия

СРБ - С- реактивный белок

РФ - ревматоидный фактор

Д/з - дуоденальное зондирование

RRS - ректороманоскопия

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

N п.п.	Наименование заболевания	Шифр по МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Сроки временной нетрудоспособности
1	Системные заболевания соединительной ткани	М30.0 - М35.9	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум - общий анализ крови, мочи, ФЛГ грудной клетки, сахар крови, ЭКГ. По показаниям: время свертываемости, время кровотечения. По показаниям: R-графия суставов, АлАТ, АсАТ, холестерин, мочевина, фибриноген, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация ЛОР, стоматолога, окулиста, гинеколога. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень. + Обязательно: мочевина крови, белки крови, LE клетки, СРБ, билирубин, ревматоидный фактор, резохиновый тест, фибриноген. По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭХО КС, ФГДС, R-графия пищевода и желудка, ФВД, мочевая кислота, К и Na крови, кровь на стерильность, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, консультация невропатолога, гинеколога, ЛОР, окулиста УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень Обязательно: определение антител к ДНК, к кардиолипину, ЦИК, иммуноглобулины. По показаниям: коагулограмма, Са крови, тромбоциты крови, ангиография, креатинфосфокиназа, R-графия пищевода, УЗДГ, электромиография, консультация дерматолога, гастроэнтеролога, нефролога, инфекциониста, уролога. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же УРОВЕНЬ 2: то же УРОВЕНЬ 3: то же Обследование при "Д" наблюдении (2 раза в год) (Д III) ФЛГ и R-графия суставов не чаще 1 раза в год, обязательно клинический минимум. При применении цитотоксических препаратов - контроль анализа крови с тромбоцитами + анализ мочи ежемесячно, СРБ, фибриноген, белки крови, LE клетки, мочевина - 2 раза в год. Остальные биохимические исследования (ЭХО КС, УЗИ, ФГДС и т.д.) - по показаниям. Стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год. Осмотр невролога - по показаниям	Лечение впервые выявленных форм и обострений - стационарное. На амбулаторном этапе: НПВС, аминохинолиновые, ГКС. По показаниям: алкилирующие препараты, антиметаболиты, Д-пеницилламин, улучшающие микроциркуляцию, антиагреганты, симптоматическая терапия висцеральных поражений.	Улучшение: уменьшение клинических проявлений заболевания, улучшение лабораторных показателей. Без перемен	25 дней (4 посещения)	От 25 до 90 дней, по показаниям - направление на МСЭК
2	Ревматоидный артрит	М05.0 - М06.9 М08.0 - М08.9	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клин. Минимум, R-графия суставов. По показаниям: АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевина, фибриноген, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация ЛОР, стоматолога, окулиста, гинеколога УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: РФ, резохиновый тест, LE клетки. По показаниям: СРБ, белки крови, К и Na крови, Са крови и мочи, мочевая кислота, кровь на стерильность, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, ЭХОКС, исследование синовиальной жидкости на флору, ВК, цитологические показатели, консультация невропатолога, дерматолога, уролога, инфекциониста, травматолога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + По показаниям: ЦИК, иммуноглобулины, коагулограмма, определение антител к ДНК, к кардиолипину, определение системы HLA, УЗДГ, исследование синовиальной жидкости на флору, ВК, цитологические показатели. Кровь на стерильность. Обследование повторное: На всех уровнях - то же. R-графия суставов - 1 раз в год. ФТЛ. Обследование при "Д" наблюдении (2 раза в год): (Д III) УРОВНИ 2, 3 - общий анализ крови и мочи - 4 раза в год, при лечении цитостатиками - 1 раз в 2 месяца. R-графия суставов, ФТЛ - 1 раз в год, РФ - 1 раз в год. Консультация ортопеда, стоматолога, окулиста, уролога, гинеколога, хирурга (пункция сустава) невропатолога - по показаниям.	НПВС, аминохинолиновые, соли золота, антиметаболиты, алкилирующие препараты, купренил, ЛФК, ФТЛ, массаж. По показаниям - ГКС внутрисуставно, ГКС перорально.	Улучшение. Уменьшение клинических проявлений заболевания, улучшение функции пораженных суставов, улучшение лабораторных показателей. Без перемен.	25 дней (4 посещения)	От 25 до 100 дней, по показаниям - направление на МСЭК.
3	Артрозы	М15.0 - М19.9	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинич. минимум. R-графия суставов. По показаниям: АлАТ, АсАТ, билирубин, фибриноген, мочевина, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация стоматолога, гинеколога, ЛОР, окулиста. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, РФ. По показаниям: К и Na крови, Са крови и мочи, мочевая кислота, СРБ, LE клетки, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, ЭХОКС, консультация уролога, травматолога, дерматолога, инфекциониста. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + По показаниям: ЦИК, иммуноглобулины, определение антител к ДНК, определение системы HLA, консультация ортопеда. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + По показаниям: резохиновый тест, РФ, мочевая кислота, фибриноген, СРБ, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация травматолога, невропатолога, уролога, гинеколога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень По показаниям: Са крови и мочи, консультация ортопеда. Обследование при "Д" наблюдении: (Д III) 2, 3 УРОВЕНЬ: ФЛТ, R-графия суставов - 1 раз в год, клинические анализы крови и мочи при наличии синовита - по показаниям. Консультация травматолога - 1 раз в год	НПВС, хондропротекторы, ФТЛ, ЛФК, массаж. По показаниям - ГКС внутрисуставно, лазеротерапия.	Улучшение: уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение функции пораженных суставов, ликвидация синовитов, нормализация лабораторных показателей. Без перемен.	20 дней (4 посещения)	От 15 до 45 дней
4	Анкилозирующий спондилит	М45	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум, R-графия суставов и позвоночника. По показаниям: фибриноген, АлАТ, АсАТ, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация ЛОР, стоматолога, невропатолога, окулиста. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, РФ, мочевина крови. По показаниям: СРБ, LE клетки, белки крови, мочевая кислота, Са крови и мочи, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, кровь на стерильность, исследование синовиальной жидкости на флору и ВК, ЭХОКС, консультация дерматолога, уролога, окулиста, невропатолога, травматолога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: определение системы HLA, ЭХОКС. По показаниям: антитела к ДНК, к кардиолипину, ЦИК, иммуноглобулины, коагулограмма. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же УРОВЕНЬ 2: обязательно клинический минимум По показаниям: фибриноген, АлАТ, АсАТ, консультация невропатолога, окулиста. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: мочевина крови. По показаниям: мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, Са крови и мочи, СРБ, LE клетки, УЗИ брюшной полости, кровь на стерильность, ЭХОКС. Обследование при "Д" наблюдении: (Д III) УРОВЕНЬ 2, 3: ФЛГ, R - графия суставов и позвоночника - 1 раз в год, анализ крови и мочи - 4 раза в год, консультация окулиста, невропатолога, травматолога, ортопеда - 1 раз в год. ФВД - 1 раз в год. Консультация уролога, гинеколога, ЛОР - по показаниям. ЭКГ - по показаниям.	НПВС, сульфопрепараты, ФТЛ, массаж, ЛФК. по показаниям - ГКС внутрисуставно, алкилирующие препараты, ГКС перорально.	Улучшение: уменьшение выраженности болевого синдрома, скованности в позвоночнике, улучшение лабораторных показателей. При периферической - уменьшение синовитов Без перемен.	25 дней (4 посещения)	От 25 до 75 дней, по показаниям - направление на МСЭК
5	Реактивные артриты, болезнь Рейтера, другие реактивные артропатии	М02.0 - М02.9	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум. R-графия суставов По показаниям: АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевина крови, УЗИ брюшной полости, консультация гинеколога, ЛОР, окулиста, стоматолога, ФГДС. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, ревматоидный фактор, LE клетки, ЭХОКС. По показаниям: посев крови на стерильность, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, моча на бакурию, белки крови, моча по Адисс-Каковскому, фибриноген, исследование синовиальной жидкости на флору, ВК, цитологические показатели, консультация инфекциониста, уролога, дерматолога, травматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, RRS. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям. По показаниям: коагулограмма, иммуноглобулины, ЦИК, определение системы HLA, определение антител к ДНК, к кардиолипину, д/з с посевом, ЭХОКС. Консультация ЛОР, гинеколога, гастроэнтеролога Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же УРОВЕНЬ 2: Обязательно: клинический минимум. По показаниям: то же - см. УРОВЕНЬ 2 УРОВЕНЬ 3: Обязательно: клинический минимум. По показаниям: посев крови на стерильность, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, фибриноген, СРБ, исследование синовиальной жидкости на флору, ВК, цитологические показатели, RRS, консультация гинеколога, уролога, невропатолога, гастроэнтеролога, дерматолога, инфекциониста. Обследование при "Д" наблюдении: 2, 3 УРОВЕНЬ: (Д III) Клинический анализ крови и мочи - 1 раз в 3 месяца, R-графия суставов и позвоночника, ФЛГ - 1 раз в год. Консультация уролога, гинеколога, окулиста, гастроэнтеролога (по показаниям) - 2 раза в год. По показаниям: определение антител к ДНК, к кардиолипину, иммуноглобулины, коагулограмма, д/з с посевом, мазки на ИППП, определение антител к хламидиям.	НПВС, сульфапрепараты, антибактериальные средства (тетрациклины, макролид, фторхинолоны) в соответствии с результатами анализов, противогрибковые препараты, антиметаболиты, иммунокорректирующие средства, ФТЛ, ЛФК, по показаниям - ГКС внутрисуставно, базисные противовоспалительные препараты.	Улучшение: уменьшение синовитов, улучшение функции пораженных суставов, мышц с восстановлением трудоспособности, улучшение лабораторных показателей. Без перемен.	25 дней (4 посещения)	От 20 до 60 дней
6	Псориатические и энтеропатические артропатии	М07*	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум - общий анализ крови, мочи, ФЛГ, сахар крови, ЭКГ. R-графия суставов. По показаниям: фибриноген, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация гинеколога, стоматолога, дерматолога, ЛОР. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, ревматоидный фактор. По показаниям: мочевая кислота, белки крови, LE клетки, СРБ, Са крови и мочи, ЭХОКС, RRS, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, консультация уролога, окулиста, инфекциониста, дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + По показаниям: консультация травматолога, ЦИК, иммуноглобулины, антитела к ДНК, определение системы HLA. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же УРОВЕНЬ 2: По показаниям: фибриноген, мочевина, АлАТ, АсАТ, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация гинеколога, дерматолога, ЛОР. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + По показаниям: резохиновый тест, ревматоидный фактор, СРБ, LE клетки, ЭХОКС, RRS, мазки на ЗППП, ЦИК, иммуноглобулины определение антител к хламидиям, консультация уролога, окулиста, дерматолога, гинеколога. По показаниям: Обследование при "Д" наблюдении (Д III) (2 раза в год): 2,3 УРОВНИ - клинические анализы крови и мочи - 2 раза в год, при получении цитостатиков - 1 раз в месяц; R-графия суставов и ФЛГ - 1 раз в год. УЗИ брюшной полости и ФГДС - по показаниям. Консультация дерматолога, невропатолога - 2 раза в год.	НПВС, препараты золота, сульфопрепараты, антиметаболиты, ЛФК, ФТЛ, ГКС внутрь, по показаниям - внутрисуставно.	Улучшение: уменьшение синовитов, улучшение функции пораженных суставов, улучшение лабораторных показателей.	25 дней (4 посещения)	От 20 до 60 дней
7	Подагра	М10.0 - М10.9	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум, R-графия суставов. По показаниям: мочевина крови, АлАТ, АсАТ, билирубин, фибриноген, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация ЛОР, стоматолог, окулиста, гинеколога. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: мочевая кислота, УЗИ брюшной полости, ревматоидный фактор, резохиновый тест. По показаниям: СРБ, белки крови, LE клетки, Са крови и мочи, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, холестерин, ЭХОКС, консультация уролога, невропатолога, травматолога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + По показаниям: ЦИК, иммуноглобулины, коагулограмма, определение системы HLA, определение антител к ДНК, к кардиолипину, ЭХОКС, консультация ортопеда. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень, все обследования по показаниям. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: мочевая кислота, УЗИ брюшной полости. Остальные биохимические исследования - по показаниям; консультация уролога, травматолога, гинеколога, невропатолога - по показаниям. Обследование при "Д" наблюдении: (Д III) УРОВЕНЬ 2, 3: анализ крови и мочи - 2 раза в год. ФЛГ и R-графия суставов - 1 раз в год, УЗИ почек - по показаниям. Мочевая кислота - по показаниям. Консультация невропатолога, ЛОР, уролога - 1 раз в год.	Диета, НПВС, ФТЛ, ингибиторы образования мочевой кислоты, препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты, кишечные адсорбенты. По показаниям - ГКС внутрисуставно	Улучшение: уменьшение болевого синдрома, уменьшение синовитов, улучшение функции пораженных суставов, улучшение лабораторных показателей. Без перемен.	20 дней (4 посещения)	От 25 до 35 дней
8	Системные васкулиты	М30.0 - М31.6	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум. R-графия суставов, время свертывания, время кровотечения, протромбиновый индекс. По показаниям: АлАТ, АсАТ, фибриноген, мочевина, билирубин, УЗИ брюшной полости, ФГДС, консультация стоматолога, ЛОР, гинеколога, окулиста. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, РФ, тромбоциты, ретикулоциты крови, мочевина, LE клетки. По показаниям: СРБ, кровь на стерильность, мочевая кислота, Са крови, моча по Адисс-Каковскому, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, К и Na крови, ФВД, ЭХОКС, RRS, консультация дерматолога, уролога, инфекциониста, травматолога. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: антитела к ДНК, к кардиолипину, ЦИК. По показаниям: иммуноглобулины, коагулограмма, миоглобин, УЗДГ, изотопная ренография, компьютерная томография. Обследование повторное: 1, 2, 3 УРОВНИ: см. обследование впервые Обследование при "Д" наблюдении: (Д III) УРОВЕНЬ 2, 3: клинические анализы крови и мочи - 2 раза в год; при получении цитостатиков - 1 раз в месяц. R-графия суставов и ФЛГ - 1 раз в год. УЗИ брюшной полости, ФГС - по показаниям. Консультация ЛОР, дерматолога - 1 раз в год, невролога, окулиста - по показаниям.	НПВС, ГКС, алкилирующие, антиметаболиты, дапсон, препараты, улучшающие микроциркуляцию.	Улучшение: уменьшение кожных проявлений, улучшение функции пораженных суставов, улучшение лабораторных показателей. Без перемен.	25 дней (4 посещения)	От 25 до 90 дней, по показаниям направление на МСЭК.
9	Узловатая эритема	L52	Обследование впервые: УРОВЕНЬ 1: Обязательно: клинический минимум, R-графия суставов. По показаниям: фибриноген, АлАТ, АсАТ, билирубин, УЗИ брюшной полости, ФГДС; консультация гинеколога, ЛОР, стоматолога. УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень + Обязательно: резохиновый тест, РФ, LE клетки, ЭХОКС. По показаниям: д/з с посевом, кровь на стерильность, ФЛГ грудной клетки, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям, консультация дерматолога, уролога, инфекциониста, моча на бакурию. УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень + Обязательно: д/з с посевом, мазки на ЗППП, определение антител к хламидиям. По показаниям: ФВД, ЦИК, определение антител к ДНК, к кардиолипину, томография средостения, консультация фтизиатра. Обследование повторное: УРОВЕНЬ 1: то же, что при обследовании впервые УРОВЕНЬ 2: см. 1 уровень ФЛГ, R-графия суставов - 1 раз в год. По показаниям: то же УРОВЕНЬ 3: см. 2 уровень То же	НПВС, аминохинолиновые, ГКС, антигистаминные, антибактериальные, противогрибковые препараты в зависимости от результатов исследования мазков, желчи, крови.	Выздоровление: исчезновение эритемы. Улучшение: отсутствие новых элементов, остаточные явления предыдущих. Без перемен.	20 дней (4 посещения)	От 20 до 30 дней

Гастроэнтерология

Клинический минимум обследования на всех уровнях: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.

Обследование на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV проводится контингентам в соответствии с приказом ДЗ НО и ОЦГСЭН N 66-в/6-в от 08.02.96 г.

Обследование на маркеры вирусных гепатитов В и С проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП З.1.958-00.

N п/п	Наименование заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ 10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Кол-во посещений	Сроки ВН
1	Ахалазия кардиальной части пищевода и кардиоспазм	К22.0	Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: ОАК, ОАМ 2, 3, 4 УРОВНИ см. 1 УРОВЕНЬ + R-скопия пищевода, желудка, ФГДС, УЗИ По показаниям: биохимический анализ крови, ЭКГ, ФГЛ. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 2 - 3 раза в год, ОАК, ФГДС, R-скопия пищевода, желудка 1 раз в год	1 - 4 УРОВНИ Обязательное: нитраты или антагонисты кальция, спазмолитики По показаниям: ИРТ, ФТЛ, антациды, седативные.	Исчезновение болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии	4	15 - 18 дней
2	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс- эзофагит)	К21.0 - 9	Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: ОАК, ОАМ 2, 3, 4 УРОВНИ см. 1 УРОВЕНЬ + R-скопия пищевода, желудка, ФГДС, УЗИ, ЭКГ, группа крови, резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь. По показаниям: биохимический анализ крови, ФГЛ. Повторное обследование: то же. Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 3 - 4 раза в год, ОАК 2 р. в год, ФГДС, R-скопия пищевода, желудка 1 раз в год	Ингибиторы протонного насоса, Н2-блокаторы, прокинетики. По показаниям: обволакивающие, антациды.	Исчезновение болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии	5	20 - 25 дней
3	Синдром Меллори-Вейса	К22.6	Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи. 2, 3, 4 УРОВНИ см. 1 УРОВЕНЬ + ФГДС, группа крови, резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь. По показаниям: биохимическое исследование крови, ФГ грудной клетки, рентгеноскопия желудка, ЭКГ, консультация хирурга. Повторное обследование: то же. Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 3 - 4 раза в год, общий анализ крови - 2 р. в год, ФГДС, рентгеноскопия пищевода, желудка 1 раз в год.	Обязательные: ингибиторы протонного насоса, антациды, Н2-блокаторы, спазмолитики По показаниям: анальгетики, кровезаменители, гемостатики	Исчезновение болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии	4	15 - 18 дней
4			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, группа крови, резус-фактор. 2, 3, 4 УРОВНИ Обязательное: см. УРОВЕНЬ 1 + ФГДС, УЗИ брюшной полости. По показаниям: амилаза мочи, билирубин, АсАт, АлАт, электролиты, общий белок и белковые фракции, ФГ грудной клетки, гистологическое и цитологическое исследование биоптата, рентгеноскопия желудка, железо сыворотки крови, консультация хирурга. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 3 - 4 раза в год, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь - 3 - 4 раза в год, ФГДС 1 раз в год. Если у "Д" больного в течение 3-х лет нет обострения, то такой пациент подлежит снятию с "Д"-учета	Обязательное. Проведение эрадикационной терапии. Эрадикационные схемы 1-ой линии: Ингибитор протонового насоса + кларитромицин 500 мг х 2 р. + амоксицилин 1,0 х 2 р. - 10-14 дней. Согласно требованию РГНА, кларитромицин заменять на другие группы макролидов недопустимо. Амоксициллин заменять на другие группы пенициллинов недопустимо. При безуспешности эрадикации, резистентности к кларитромицину - квадритерапия - 7-14 дней: ингибитор протонового насоса + висмута трикалия дицитрат 120 мг х 4 р.+ метронидазол 500 мг х 3 р. + тетрациклин 500 мг х 4 р. По показаниям: седативные, ФТЛ, ГБО, ИРТ, ЛФК, лазеротерапия.	Отсутствие болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии
4.1	Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с пилорическим хеликобактером	К25.8				5	20 - 25 дней
4.2	Язвенная болезнь 12-перстной кишки, ассоциированная с пилорическим хеликобактером	К26.8				5	18 - 21 день
4.3	Эрозивный гастрит, дуоденит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером.	К29.1				4	14 - 15 дней
4.4	Болезнь оперированного желудка по типу язвы анастомоза, ассоциированная с пилорическим хеликобактером	К28				5	20 - 25 дней
5			То же (см. гр. N 1)	Обязательные: ингибиторы протоновой помпы или блокаторы Н-2 рецепторов гистамина или препараты висмута. По показаниям: ГБО, ФТЛ, лазеротерапия, репаранты, ИРТ.	Отсутствие болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии
5.1	Язвенная болезнь желудка, не ассоциированная с пилорическим хеликобактером	К25.0 - 7,9				5	20 - 25 дней
5.2	Язвенная болезнь 12-перстной кишки, не ассоциированная с пилорическим хеликобактером	К26.0 - 7,9				5	18 дней
6			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, группа крови, резус-фактор. 2, 3, 4 УРОВНИ Обязательное: см. УРОВЕНЬ 1 + ФГДС, УЗИ брюшной полости. По показаниям: амилаза мочи, билирубин, АсАт, АлАт, электролиты, общий белок и белковые фракции, ФГ грудной клетки, гистологическое и цитологическое исследование биоптата, рентгеноскопия желудка, железо сыворотки крови, консультация хирурга. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 2 раза в год, общий анализ крови - 2 р. в год, ФГДС - 1 раз в год	Обязательное: при язвенно-подобной диспепсии - антациды или Н2-блокаторы. При гипомоторной диспепсии - прокинетики + антациды или Н2-блокаторы. При аутоиммунном гастрите (атрофическом) с мегалобластной анемией - витамин В12 - 1000 мкг 6 дней, затем в течение месяца - 1 раз в неделю По показаниям: ГБО, ФТЛ, лазеротерапия, ЛФК, ИРТ	Отсутствие болевого и диспепсического синдрома, достижение клинической ремиссии
6.1	Хронический гастродуоденит, не ассоциированный с пилорическим хеликобактером	К29.3 - 29.9				4	14 - 15 дней
6.2	Болезни оперированного желудка (гастрит культи желудка, демпинг-синдром)	К91.1				5	20 - 25 дней
7			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. 2, 3, 4 УРОВНИ Обязательное: см. УРОВЕНЬ 1 + общий белок и белки крови электрофорезом, RRS, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь. По показаниям: функциональные пробы печени, ЭКГ, ФГ грудной клетки, колоноскопия с биопсией, посев на дисбактериоз, ФГДС, консультация гинеколога, уролога, колопроктолога. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 2 раза в год, общий анализ крови, копрологическое исследование - 2 р. в год, RRS, ирригоскопия - по показаниям	Обязательное: при преобладании запора - лактулоза, селективные кишечные спазмолитики. При диарее - смектит, буферные алюминийсодержащие антациды, антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику. При избыточном бактериальном росте - кишечные антисептики. Пробиотики. Полиферментные препараты. По показаниям: седативные, ФТЛ, ЛФК, ИРТ, белковые препараты и детоксицирующие средства	Купирование клинических проявлений болезни
7.1	Дивертикулярная болезнь кишечника	К57.0 - 57.9				5	16 - 18 дней
7.2	Синдром раздраженного кишечника	К58.0 - 9				5	18 - 20 дней
7.3	Хронический энтероколит	К55.1				5	18 - 21 день
7.4	Целиакия	К90.0				5	18 - 21 дней
8			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на диз. группу и сальмонеллез, группа крови и резус-фактор. Перевод пациента в учреждения 2, 3, 4 уровня. 2, 3, 4 УРОВЕНЬ Обязательное: то же + RW, ВИЧ, HBsAg, HCV, сахар крови, билирубин, АсАт, АлАт, общий белок, анализ крови на тромбоциты и ретикулоциты, протеинограмма, ЩФ, ГГТП, сывороточное железо, RRS, ирригоскопия, УЗИ. По показаниям: коагулограмма, иммуноглобулины и иммунные комплексы, колоноскопия с биопсией (с подготовкой "макроголем-4000"), электролиты, гемотокрит, посев кала на бактериальную флору, ФГДС, ЭРХПГ, консультация хирурга. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 4 раза в год, общий анализ крови, копрологическое исследование - 4 р. в год, RRS, ирригоскопия - по показаниям	Обязательные: препараты 5-аминосилициловой кислоты, глюкокортикоидные гормоны. По показаниям: иммунодепрессанты, полиферментные и белковые препараты, детоксицирующие средства, ГБО, гемотрансфузии, электролиты	Купирование клинических проявлений болезни
8.1	Болезнь Крона	К50.0 - 9				10	30 - 60 дней, затем МСЭ
8.2	Неспецифический язвенный колит	К51.0 - 9				10	30 - 60 дней, затем МСЭ
9	Болезни поджелудочной железы Хронический панкреатит	К86.1	Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. 2 УРОВЕНЬ То же + билирубин, АсАт, АлАт, сахар крови 3, 4 УРОВЕНЬ То же + амилаза крови, мочи, ЩФ, ГГТП, кальций крови, общ. белок и фракции, УЗИ, ФГДС, ЭКГ. По показаниям: КТ поджелудочной железы, МРТ, коагулограмма, сахарная кривая, ЭРХПГ, консультация хирурга и эндокринолога. Повторное обследование: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 1 - 4 раза в год, в зависимости от тяжести течения, общий анализ крови, амилаза крови и мочи, сахар крови и мочи, копрологическое исследование, УЗИ - 1 р. в год	Обязательные: Ингибиторы протонного насоса, Н2-блокаторы, анальгетики, спазмолитики, полиферментные препараты. По показаниям: ингибиторы протеаз, сандостатин окреотид, белковые препараты, антибиотики, дезинтоксикационная терапия.	Купирование клинических проявлений болезни	7	25 - 30 дней
10	Болезни желчных путей		Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. 2 УРОВЕНЬ То же + билирубин, АсАТ, АлАТ, сахар крови, копрограмма, группа крови и резус-фактор. 3, 4 УРОВЕНЬ Обязательное: то же + амилаза крови и мочи, ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, холестерин, дуоденальное зондирование с посевом, УЗИ, ФГДС По показаниям: ЭКГ, КТ, МРТ, ФГ гр. клетки. Обследование повторное: то же Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 2 - 3 раза в год, общий анализ крови, функциональные пробы печени, УЗИ - 1 р. в год	Обязательное: антибактериальные средства, желчегонные, спазмолитики или прокинетики, ферментные препараты. По показаниям: дезинтоксикационные средства, обволакивающие средства, ЛФК, ИРТ, ФТЛ, седативные, лазеротерапия	Купирование клинических проявлений болезни
10.1	Постхолецистэктомический синдром	К91.5				5	18 - 21 дней
10.2	Хронический бескаменный холецистит	К81.1				5	17 - 19 дней
10.3	Хронический холангит	К83.0				6	20 - 25 дней
11			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: группа крови и резус-фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. 2 УРОВЕНЬ То же + ФЛГ грудной клетки, билирубин, АСАТ, АЛАТ, сахар крови, амилаза крови и мочи, консультация хирурга. 3, 4 УРОВЕНЬ Обязательное: см. УРОВЕНЬ 2 + ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, холестерин, протромбиновый индекс, УЗИ, ФГДС, конс. хирурга. По показаниям: ЭКГ, ЭРХПГ, КТ МРТ, R-графия брюшной полости, мочевина крови, лапароскопия. Обследование повторное: то же. Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 2 - 3 раза в год, общий анализ крови, функциональные пробы печени, УЗИ - 1 р. в год	Обязательное: антибиотики, спазмолитики, анальгетики, полиферментные препараты По показаниям: дезинтоксикационные средства	Купирование клинических проявлений болезни
11.1	Хронический калькулезный холецистит	К80.0 - 1				4	14 - 15 дней
11.2	Холедохолитиаз	К80.3 - К80.5				8	30 - 40 дней
12			Обследование впервые 1 УРОВЕНЬ Обязательное: общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, копрограмма. 2 УРОВЕНЬ То же + ФЛГ грудной клетки, RW, ВИЧ, HBSAg, тромбоциты, ретикулоциты, АсАт, АлАт, протромбиновый индекс, билирубин. 3, 4 УРОВЕНЬ Обязательное: см. УРОВЕНЬ 2 + ЩФ, ГГТП, HCV, общий белок и белковые фракции, церулоплазмин, медь крови, УЗИ, ФГДС, липиды крови. По показаниям: коагулограмма, электролиты, мочевая кислота, иммунные комплексы и иммуноглобулин, КТ печени, МРТ, (маркеры вирусных гепатитов), пункционная биопсия печени. Консультация инфекциониста и эпидемиолога у больных с HBsAg+ и HCV+, мочевина, креатинин, биопсия печени. Обследование повторное: то же. Обследование при диспансеризации: "Д" группа 3, наблюдение 4 раза в год, общий анализ крови, функциональные пробы печени - 4 раза в год, УЗИ - 1 р. в год	При аутоиммунном гепатите Обязательное: стероидные гормоны, полиферментные препараты, лактулоза. По показаниям: иммунодепрессанты, ГБО, белковые препараты, дезинтоксикационные препараты, гепатопротекторы. При алкогольной жировой дистрофии печени и алкогольном гепатите Обязательное: гепатопротекторы, полиферментные препараты, детоксицирующие средства, лактулоза. По показаниям: витамины группы В, стероидные гормоны, ГБО, ФТО, ИРТ При циррозе печени Цирроз печени компенсированный Класс А по Чайлд-Пью Обязательные: полиферментные препараты, лактулоза. Цирроз печени субкомпенсированый Класс Б по Чайлд-Пью Обязательные: спиролактоны - постоянно. Для профилактики печеночной энцефалопатии - лактулоза, полиферментные препараты - постоянно. Аминокислоты с разветвленной цепью. Цирроз печени декомпенсированный Класс С по Чайлд-Пью Обязательные: парацентез с одновременным в/в введением 10 г альбумина на 1 л удаленной асцитической жидкости и 200 мл полиглюкина. Для профилактики печеночной энцефалопатии - лактулоза, аминокислоты с разветвленной цепью. Базисная терапия - пожизненно. Полиферментные препараты, спиролактоны, лактулоза. При ПБЦ Обязательное: препараты урсодезоксихолевой кислоты - постоянно, детоксирующие средства, адеметионин курсами. По показаниям: плазмаферез, ГБО, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, белковые препараты, стероидные гормоны.	Купирование клинических и лабораторных проявлений заболевания
12.1	Аутоиммунный гепатит	К73.2				10	30 - 45 дней
12.2	Алкогольная жировая дистрофия печени	К70.0				5	18 - 20 дней
12.3	Алкогольный гепатит (стеатогепатит)	К70.1				6	25 - 30 дней
12.4	Алкогольный цирроз печени	К70.3				10	30 - 60 дней МСЭК
12.5	Цирроз печени	К74.3 - 6				10	30 - 60 дней МСЭК
12.6	Первичный билиарный цирроз печени	К74.3				10	30 - 60 дней МСЭК

Эндокринология

Утратил силу

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Болезни бронхо-легочной системы

Состав рабочей группы по разработке стандартов оказания медицинской помощи по специальности пульмонология

Руководитель группы по специальности пульмонология: Добротина И.С., доцент кафедры госпитальной терапии НГМА

Представитель группы от ДЗ НО и областных учреждений: Маслова Т.И., зав. отделением пульмонологии ОКБ им. Н.А. Семашко

Представитель группы от ДЗ г. Нижнего Новгорода: Меньков Н.В., доц. кафедры пропедевтики внутренних болезней

Представитель группы от НГМА: Кузнецов А.Н., профессор, зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии

Сокращения:

Hb - гемоглобин

Le - лейкоциты

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ФЛГ - флюорография грудной клетки

ФВД - функция внешнего дыхания

ВК - микобактерии туберкулеза

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

N п/п	Наименование заболевания	Шифр по МКБ Х	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии завершения случая амбулаторного лечения	Кол-во посещений	Сроки ВН
1.	Бронхиальная астма	J45. 0 - J45.9	1 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательное: клинический минимум: 1. Hb, Le, СОЭ. 2. ОАМ. 3. Пикфлоуметрия. 4. ФЛГ. По показаниям: ФВД, ФЛГ при обострении. Кал на гельминты при эозинофилии. Группа крови, резус-фактор. ЭКГ при подозрении на легочное сердце. Время свертывания, длительность кровотечения. Сахар крови. Повторные обследования По показаниям: см. все обследования 1 УРОВНЯ. 2 УРОВЕНЬ Первичное обследование. Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. Пикфлоуметрия. 3. ФВД. 4. ФЛГ. По показаниям: все исследования 1 УРОВНЯ. 5. Мокрота на элементы бронхиальной астмы 6. Консультация ЛОР-врача. 7. Рентгенография придаточных пазух носа. 8. Мазок из носа на эозинофилы. 9. ФЛГ или рентгенография легких. 10. Протромбиновый индекс, фибриноген, гематокрит. 11. Посев мокроты на флору. 12. Соскоб с языка на кандиды. 13. Дуоденальное зондирование с посевом. 14. Рентгеноскопия желудка или ФГДС. 15. Анализ желудочного сока. 16. Пикфлоуметрия с бронходилататорами. Повторные обследования Обязательно: пикфлоуметрия, ФВД (не реже 1 раза в год). По показаниям: см. все вышеперечисленное 2 УРОВНЯ 3 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ, мокрота на элементы бронхиальной астмы. 2. Консультация аллерголога или пульмонолога. 3. Эхокардиография для уточнения наличия легочного сердца. 4. ФЛГ. 5. ФВД По показаниям: все обследования предыдущих уровней. 6 . Аллергологическое обследование. 7. ФВД - провокационные пробы. 8. ФВД - бронходилатационные пробы. Повторные обследования Обязательно: ФВД. По показаниям: см. все вышеперечисленное 2 УРОВНЯ Диспансерное наблюдение: при легкой ДII - осмотр терапевта 2 - 3 раза в год, по показаниям чаще. При среднетяжелой и тяжелой Д III - осмотр терапевта или пульмонолога 1 раз в 1 - 2 месяца. Консультация пульмонолога, аллерголога по показаниям, акушера-гинеколога, стоматолога 1 раз в год. Общий анализ крови, мочи, мокроты, спирография 2 - 3 раза в год, ФЛГ, ЭКГ - 1 раз в год, аллергологическое обследование, бронхоскопия - по показаниям. Больным гормонозависимой астмой - анализ крови и мочи на сахар - 2 раза в год, ФГДС - 1 раз в год.	При развитии астматического статуса показана госпитализация. 1. Исключение влияния триггеров. 2. ЛФК. 3. Профилактические препараты длительного действия - с легкой персистирующей стадии: 3.1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). 3.2. Бета-2-агонисты длительного действия (в сочетании с ИГКС). 3.3. Теофиллины длительного действия (в сочетании с ИГКС). 3.4. Нестероидные противовоспалительные препараты: кромогликат натрия и недокромил (только при легкой стадии). 3.5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. 3.6. Системные глюкокортикостероиды при тяжелом течении в минимальных дозах (по возможности, через день) в сочетании с ИГКС в больших дозировках и бета-2-агонистами пролонгированного действия. 4. Препараты для оказания экстренной помощи: 4.1. Бета-2-агонисты короткого действия (индивидуальные дозированные средства доставки и/или через небулайзер). 4.2. Ингаляционные антихолинэргические препараты короткого действия (индивидуальные дозированные средства доставки и/или через небулайзер). 4.3. Системные глюкокортикостероиды. 4.4. Теофиллины короткого действия. 5. Физиотерапевтическое лечение 6. Иглорефлексотерапия. 7. Массаж.	Ликвидация или урежение приступов удушья, одышки, кашля, улучшение физикальных показателей и данных ФВД. При отсутствии эффекта от лечения перевод больного в стационар, по показаниям консультация в учреждениях более высокого УРОВНЯ.	4 (19 дней амбулаторного лечения)	7 - 90 дней. При необходимости - направление в БМСЭ
2.	Хронический (необструктивный) бронхит	J41.0 - J41.8 J42	1 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. Клинический минимум: Hb, Le, СОЭ, ОАМ. 2. Анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пикфлоуметрия. 4. ФЛГ. По показаниям: 5. ФЛГ при обострении. 6. Кал на гельминты при эозинофилии. 7. Группа крови, резус-фактор. 8. Время свертывания, длительность кровотечения. 9. Сахар крови. 10. Пикфлоуметрия с бронходилататорами. 11. ЭКГ при подозрении на легочное сердце. 12. Консультация пульмонолога. 2 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пневмотахометрия, ФВД. 4. ФЛГ. По показаниям: 5. Бактериоскопия мокроты. 6. Посев мокроты. 7. Рентгенография грудной клетки (томография). 8. Проба Манту. 9. Билирубин, трансаминазы. 10. Креатинин, остаточный азот. 11. Фибриноген, протромбиновый индекс, общий белок, протеинограмма. 12. Консультация пульмонолога. Повторные обследования По показаниям: см. первичное обследование. 3 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пневмотахометрия, ФВД 4. ФЛГ или рентгенография грудной клетки По показаниям: все исследования 2 УРОВНЯ 5. Посев мокроты, определение чувствительности к антибиотикам. 6. Компьютерная томография. 7. Эхокардиография. 8. Иммунологическое обследование. 9. Бронхологическое обследование. 10. Аллергологическое обследование. 11. Консультация онколога. 12. Консультация стоматолога. 13. Консультация пульмонолога. Повторное обследование По показаниям: см. первичное обследование. Диспансерное наблюдение: Д II c редкими обострениями (не более 3-х раз в год): осмотр терапевта 2 раза в год, ЛОР, стоматолог - 1 раз в год, пульмонолог - по показаниям. Спирография, флюорография - 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мокроты и на ВК 2 раза в год, бронхологическое обследование - по показаниям. Д III - c частыми обострениями: осмотр терапевта 3 раза в год, пульмонолога, ЛОР, стоматолога, онколога, аллерголога - по показаниям. Общий анализ крови, общий анализ мокроты и на ВК - 3 раза в год, спирография, флюорография, биохимический анализ крови - 1 раз в год, ЭКГ, бронхологическое обследование - по показаниям.	Отказ от курения Антибактериальные (при обострении микробнообусловленного воспалительного процесса). Противогрибковые (у иммуноскомпроментированных пациентов, при кандидозе, дисбактериозе). Отхаркивающие и муколитические средства. Витамины, биогенные стимуляторы (у иммуноскомпрометированных пациентов). Иммуномодуляторы (у иммуноскомпрометированных пациентов). Поливакцинные препараты. Противогриппозная вакцинация в осенний период. Физиотерапевтическое лечение. Массаж. ЛФК.	Уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	3 (14 дней амбулаторного лечения)	7 - 60 дней. При необходимости - направление в БМСЭ
3.	Хроническая обструктивная болезнь легких	J44.1 - J44.9	1 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. Клинический минимум: Hb, Le, СОЭ, ОАМ. 2. Анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пикфлоуметрия. 4. ФЛГ. По показаниям: см. выше 1 УРОВЕНЬ в хроническом необструктивном бронхите: 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. 2 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пневмотахометрия, ФВД. 4. ФЛГ. По показаниям: см. выше 2 УРОВЕНЬ в хроническом необструктивном бронхите: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. 12. Пикфлоуметрия с бронходилататорами. Повторные обследования По показаниям: см. первичное обследование. 3 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 3. Пневмотахометрия, ФВД. 4. ФЛГ. По показаниям: все исследования 2 УРОВНЯ. 5. Посев мокроты, определение чувствительности к антибиотикам. 6. Компьютерная томография. 7. Эхокардиография. 8. Иммунологическое обследование. 9. Бронхологическое обследование. 10. Аллергологическое обследование, провокационные пробы. 11. Консультация онколога. 12. Консультация стоматолога. 13. ФВД с бронходилататорами. 14. Обследование при бронхиальной астме. Повторное обследование По показаниям: см. первичное обследование. Диспансерное наблюдение: Д II - легкая степень обструктивных нарушений: осмотр терапевта 1 раз в год, пульмонолога - по показаниям. Спирография - 1 раз в год, анализ мокроты общий 1 раз в год - по показаниям. Д III - среднетяжелая, тяжелая степень: осмотр терапевта 3-6 раз в год, пульмонолога, ЛОР, стоматолога, онколога - по показаниям. Общий анализ крови, общий анализ мокроты и на ВК - 3 раза в год, спирография, ЭКГ - 2 раза в год.	1. Отказ от курения 2. Бронхолитические препараты: 2.1. ингаляционные м-холинолитики короткого и пролонгированного действия; 2.2. бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия; 2.3. метилксантины короткого и пролонгированного действия. 3. Глюкокортикостероиды при недостаточном эффекте от бронходилататоров (короткий пробный курс системных, при положительном эффекте, при тяжелой степени - ИГКС). 4. Антибактериальные (при обострении микробнообусловленного воспалительного процесса). 5. Противогрибковые (у иммуноскомпроментированных пациентов, при кандидозе, дисбактериозе). 6. Отхаркивающие и муколитические средства. 7. Витамины, биогенные стимуляторы у иммуноскомпрометированных пациентов. 8. Иммуномодуляторы у иммуноскомпроментированных пациентов. 9. Поливакцинные препараты 10. Противогриппозная вакцинация в осенний период, поливакцинные препараты. 11. Периферические вазодилататоры (для разгрузки малого круга кровообращения): 11.1. нитропрепараты; 11.2. диуретики; 11.3. ингибиторы АПФ; 11.4. антагонисты кальция. 12. Физиотерапевтическое лечение. Массаж. ЛФК.	Исчезновение или уменьшение дыхательной недостаточности, кашля, улучшение физикальных данных, ФВД, клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снятие или снижение группы инвалидности.	4 (19 дней амбулаторного лечения)	14 - 60 дней. При необходимости - направление в БМСЭ
4.	Инфекции и воспаления органов дыхания: 1. Пневмония 2. Острый бронхит 3. Бронхоэктазы	J12.0 - J16.8 J18.0 - J18.9 J20.0 - 21.9 J 47 Q33.4 А16.2	1 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. Клинический минимум: Hb, Le, СОЭ, ОАМ. 2. ФЛГ. 3. Анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. По показаниям: 4. Пикфлоуметрия. См. первичное обследование 1 УРОВНЯ при хронической обструктивной болезни легких: 5, 6, 7, 8, 9, 10,11. Повторное обследование По показаниям: см. первичное обследование. 2 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. ФГЛ или рентгенография грудной клетки (не менее 2 проекций). По показаниям: 3. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 4. Пневмотахометрия, ФВД. 5. Бактериоскопия мокроты. 6. Посев мокроты, посев мокроты на БК. 7. Томография грудной клетки. 8. Проба Манту. 9. Билирубин, трансаминазы. 10. Креатинин, остаточный азот. 11. Фибриноген, протромбиновый индекс, общий белок, протеинограмма. 12. ФВД с бронходилататорами. 13. Консультация онколога. 14. Консультация фтизиатра. 15. УЗИ плевральной полости. 16. УЗИ брюшной полости. 17. Консультация ЛОР-врача. 18. Консультация стоматолога. 19. Консультация пульмонолога. Повторное обследование По показаниям: см. первичное обследование. 3 УРОВЕНЬ Первичное обследование Обязательно: 1. ОАК, ОАМ. 2. ФГЛ или рентгенография грудной клетки (не менее 2 проекций). По показаниям: 3. Общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК. 4. Пневмотахометрия, ФВД, пикфлоуметрия. 5. Бактериоскопия мокроты. 6. Посев мокроты, посев мокроты на БК. 7. Томография грудной клетки, компьютерная томография. 8. Проба Манту. 9. Билирубин, трансаминазы. 10. Креатинин, остаточный азот. 11. Фибриноген, протромбиновый индекс, общий белок, протеинограмма. 12. ФВД с бронходилататорами. 13. Консультация онколога. 14. Консультация фтизиатра. 15. УЗИ плевральной полости. 16. УЗИ брюшной полости. 17. Эхокардиография. 18. Серологическое исследование (определение АТ к ряду возбудителей). 19. Иммунологическое обследование. 20. Консультация ЛОР-врача. 21. Консультация стоматолога. 22. Консультация пульмонолога. 23. Консультация аллерголога. 24. ЭКГ. Повторное обследование По показаниям: см. первичное обследование. Диспансерное наблюдение: после перенесенной пневмонии: осмотр терапевта 3 раза в течение 6 месяцев. Осмотр ЛОР, стоматолога - 1 раз, пульмонолога - по показаниям. Общий анализ крови, флюорография, спирография, общий анализ мокроты - 2 раза через 1 и 6 месяцев, биохимический анализ крови - 1 раз через 6 месяцев. После перенесенного острого бронхита без бронхиальной обструкции (диспансерная группа Д III): осмотр терапевта 3 раза в течение 6 месяцев (через 1, 3, 6 месяцев). Осмотр ЛОР, стоматолога - 1 раз. Общий анализ крови, спирография - 2 раза в год (через 1 и 6 месяцев), флюорография, общий анализ мокроты - 1 раз. После перенесенного острого бронхита с бронхиальной обструкцией (диспансерная группа Д III):осмотр терапевта 4 раза в год, пульмонолога - 2 раза в год, ЛОР, стоматолога, аллерголога - 1 раз в год. Бронхоэктатическая болезнь с локальными изменениями и редкими (не более 2-х раз в год) обострениями (ЛН 1 ст/, диспансерная группа Д III):осмотр терапевта 3 раза в год, пульмонолог, торакальный хирург, ЛОР, стоматолог - 1 раз в год, фтизиатр по показаниям. Общий анализ крови, общий анализ мокроты и на ВК, анализ мочи, флюорография, спирография - 2 раза в год. Биохимические анализы крови на острофазовые реакции, ЭКГ - 1 раз в год. Бронхоскопия, томография по показаниям. Бронхоэктатическая болезнь с распространенными изменениями и частыми (более 3-х раз в год) обострениями (диспансерная группа Д III): осмотр терапевта 4 раза в год, пульмонолог - по показаниям, торакальный хирург, ЛОР, стоматолог - 1 раз в год, фтизиатр и нефролог - по показаниям. Общий анализ крови, общий анализ мокроты и на ВК, анализ мочи, флюорография, спирография - 2 раза в год. Биохимические анализы крови на острофазовые реакции, общий белок, белковые фракции, сахар, остаточный азот, креатинин, ЭКГ - 1 раз в год. Бронхоскопия, томография по показаниям. Бронхоэктатическая болезнь с ограниченными бронхоэктазами (Д II): осмотр терапевта 1 раз в год, пульмонолога - по показаниям. Спирография, общий анализ мокроты - 1 раз в год. Томография по показаниям.	Противомикробные. Отхаркивающие, муколитики. ЛФК. По показаниям: ФТЛ, массаж при нормализации температуры. Бронходилататоры: бета-2-агонисты, метилксантины, ингаляционные М-холинолитики. Противокашлевые средства. Дезинтоксикационные. Антигистаминные. Анальгетики. Жаропонижающие. Витамины. Биогенные стимуляторы. Иммуномодуляторы. Противогрибковые.	Нормализация температуры, исчезновение явлений легочной недостаточности. Улучшение физикальных данных, регресс рентгенологических изменений, нормализация и улучшение лабораторных показателей. Выздоровление, нормализация функциональных показателей. Перевод в группу Д I или Д II динамического наблюдения. При отсутствии эффекта от лечения, присоединении осложнений - консультация в учреждениях более высокого уровня. Критерии для госпитализации при пневмонии: 1. тяжелое состояние: ЧД>30/мин, диастолическое АД <60/мин, систолическое АД <90/мин, ЧСС >125/мин, температура тела >40,0 и <35,00С; нарушение сознания. 2. Данные обследования: количество Le<4,0x109/л, Le>25,0x109/л, азот мочевины >7,0ммоль/л, инфильтрация более чем в одной доле, абсцедирование, плевральный выпот, отрицательная R-динамика, гематокрит <30%, Hb<100 г/л; внелегочные очаги инфекции, сепсис, коагулопатия. 3. При необходимости - невозможность адекватного ухода в домашних условиях относительные критерии для госпитализации при пневмонии: 3.1. возраст старше 60 лет; 3.2. сопутствующие хронические заболевания: хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктазы, опухоли, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, хронический алкоголизм, наркомания, выраженный дефицит массы тела, цереброваскулярные заболевания. 3.3. неэффективное стартовое лечение в течение 3 дней; 3.4. желание пациента или/и членов его семьи. Бронхоэктатическая болезнь: нормализация или улучшение вентиляционной способности легких. Выздоровление. Перевод из группы Д III в группу Д II, из группы Д II в группу Д I диспансерного наблюдения. Улучшение клинических показателей. Полная или частичная трудовая реабилитация. Снижение временной нетрудоспособности.	Пневмония - 5 посещений (24 дня амбулаторного лечения). Острый бронхит - 3 посещения (14 дней амбулаторного лечения). Бронхоэктазы - 4 посещения (19 дней амбулаторного лечения).	1. 14 - 65 дней 2. 7 - 18 дней 3. 10 - 85 дней. При необходимости - направление в БМСЭ.
5.	Диссеминированные заболевания легких Саркоидоз Идиопатический фиброзирующий альвеолит (обычная интерстициальная пневмония) Альвеолит вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани Легочная эозинофилия, эозинофильная пневмония Экзогенные альвеолиты	D86 D86.0 D86.1 D86.2 D86.9 J84.1 М30 - М36* J82 J67 - J70	1 УРОВЕНЬ Первичное обследование ОАК, ОАМ. ФЛГ. Анализ мокроты Повторное обследование ОАК, ОАМ. ФЛГ. 2 и 3 УРОВЕНЬ Первичное обследование ОАК, ОАМ. ФЛГ или рентгенография легких в трех проекциях. Анализ мокроты, мокрота на ВК. Консультация фтизиатра. Функциональные исследования бронхо-легочной системы (пневмотахометрия, и/или пикфлоуметрия, и/или ФВД). 6. ЭКГ. По показаниям: томография средостения и легких. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам Группа крови, резус-фактор. RW, ВИЧ, HbS, HcV. Сахар крови. Эхокардиография. УЗИ органов брюшной полости и почек. Консультация хирурга, биопсия периферических лимфатических узлов. Консультация окулиста, уролога, гинеколога. Протромбиновый индекс, фибриноген, гематокрит. Электролиты крови. Протеинограмма, общий белок. Посев мокроты на флору. Соскоб с языка на кандиды. Рентгеноскопия желудка или фиброгастродуоденоскопия. Ректороманоскопия. Пикфлоуметрия, ФВД с бронходилататорами. Бронхологическое обследование с трансбронхиальной биопсией. Консультация пульмонолога. Проба Манту. Биопсия кожи. Билирубин, трансаминазы. Остаточный азот, мочевина, креатинин. Повторное обследование: ОАК, ОАМ. ФЛГ или рентгенография легких в стандартных проекциях. Анализ мокроты, мокрота на ВК. Консультация фтизиатра. Функциональные исследования бронхо-легочной системы (пневмотахометрия, и/или пикфлоуметрия, и/или ФВД). По показаниям: см. первичное обследование. Диспансерное наблюдение: осмотр терапевта 1 раз в месяц, по показаниям чаще - в первые 6 месяцев. В дальнейшем осмотр терапевта или пульмонолога 1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще. Консультация пульмонолога по показаниям. Общий анализ крови, мочи, мокроты, ФЛГ, спирография 4 раза в год в первый год, ЭКГ - 1 раз в год, бронхоскопия - по показаниям. Больным, принимающим системные глюкокортикостероиды - анализ крови и мочи на сахар - 2 раза в год, ФГДС - 1 раз в год.	По показаниям: системные глюкокортикостероиды. Метотрексат. Цикфосфамид. Циклосерин А. Хорамбуцил. Колхицин. Противомалярийные препараты. Бронхолитические препараты: ингаляционные м-холинолитики, метилксантины короткого и длительного действия, бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды. Отхаркивающие и муколитические средства. Нестероидные противовоспалительные средства. Антиоксиданты (альфа-токоферола ацетат, натрия тиосульфат). Антикоагулянты и антиагреганты. Периферические вазодилататоры (для разгрузки малого круга кровообращения): нитропрепараты, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Аллопуринол. Плазмаферез. Физиолечение: КВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном на грудную клетку.	Исчезновение или уменьшение дыхательной недостаточности, улучшение физикальных данных, ФВД, уменьшение или исчезновение кашля При отсутствии эффекта от лечения, отрицательной динамики- консультация в учреждениях более высокого уровня	9 (45 дней амбулаторного лечения)	7 - 90 дней При необходимости - направление в БМСЭ

Гематология

Состав рабочей группы

Руководитель группы: Волкова С.А., гл. гематолог ДЗ НО.

Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Горячкина О.В., гл. терапевт ДЗ НО, Самойлова О.С., зав. гематологическим отделением ГУЗ НОКБ им. Н.А. Семашко.

Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода: Муравьев В.В., гл. гематолог ДЗ г. Н.Новгорода

Представители ГОУ ВПО НижГМА Росздрава: Боровков Н.Н., проф, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

Сокращения:

АЛАТ - аланинаминотрансфераза,

АСАТ - аспартатаминотрансфераза,

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

Гамма ГТП - гамма глютамилтранспептидаза

ЛДГ - лактатдегидрогеназа,

ЛЖСС - латентная железосвязывающая способность сыворотки

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи,

ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки

ОРЭ - осмотическая резистентность эритроцитов

ОЦК - объем циркулирующей крови

РРС - ректороманоскопия

ЦИК- циркулирующие иммунные комплексы

ЩФ - щелочная фосфатаза

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ФКС - фиброколоноскопия

ФЛГ - флюорография

ЭКГ - электрокардиография

N п/п	Наименование заболевания	Шифр по МКБ X	Фазы заболевания	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Срок лечения	Сроки ВН
1	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Д69.3	Впервые выявленная	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, пункция костного мозга, ФЛГ легких. По показаниям: группа крови, резус фактор, ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HVC, сахар крови, АСАТ, АЛАТ, билирубин, мочевина, креатинин, ЛДГ, сывороточное железо, коагулограмма с факторами свертывания, агрегация тромбоцитов, фактор Виллебранда, белки электрофорезом, электролиты, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, ЦИК, LE-клетки, УЗИ внутренних органов, консультация специалистов.	1. Первичная диагностика 2. Динамическое наблюдение контроль ремиссии: 3. Диагностика рецидива. 4. Поддерживающая терапия по показаниям: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, интерферон-альфа, цитостатики, препараты анаболического действия препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, ингибиторы протеиновой помпы.	Отсутствие геморрагического синдрома.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 3 мес. в течение 3-х лет, далее 1 раз в 6 мес.	60 - 90
			Обострение
2	Тромбоцитопатии	Д69.1
3	Гемофилия А	Д66.0	Легкого течения	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор, коагулограмма с факторами свертывания и ингибиторами VIII и IX факторов, агрегация тромбоцитов, фактор Виллебранда, ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат НСV, ФЛГ легких, сахар крови, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, билирубин, мочевина, креатинин, сывороточное железо, ЛДГ, белки электрофорезом, электролиты, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, ЦИК, LE-клетки, УЗИ внутренних органов, R-графия зубов, суставов, черепа, анализ кала на скрытую кровь, R-скопия желудка, консультация специалистов.	1. Первичная диагностика 2. Динамическое наблюдение. 3. Диагностика спонтанных кровотечений. 4. По показаниям амбулаторное ведение факторов свертывания.	Купирование геморрагического синдрома.	1. 3 посещения. 2. По показаниям пожизненно.	60 - 90
			Средней степени
			Тяжелого течения
4	Гемофилия В	Д67.0	Легкого течения
			Средней степени
			Тяжелого течения
5	Болезнь Виллебранда	Д68.0	Легкого течения
			Средней степени
			Тяжелого течения
6	Железодефицитная анемия	Д50.9	Легкой степени	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, сывороточное железо. По показаниям: пункция костного мозга, ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, ФЛГ легких, сахар крови, АСАТ, АЛАТ, билирубин, мочевина, креатинин, ЛДГ, гаптоглобин, гамма-ГТП, белки электрофорезом, электролиты, ФГДС, ФКС, РРС, цитохимическое исследование костного мозга на сидеробласты, консультация гинеколога, УЗИ внутренних органов.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. По показаниям: препараты железа, витамин В 12, фолиевая кислота, эритропоэтин, препараты, улучшающие функцию пищеварительного тракта. 4. Обнаружение и устранение источника хронической кровопотери.	Повышение гемоглобина выше 120 г/л	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 3 мес. в течение 1 года	30 - 60
			Средней степени
			Тяжелой степени
7	В12-дефицитная анемия	Д51.9	Легкой степени
			Средней степени
			Тяжелой степени
8	Фолиеводефицитная анемия	Д52.9	Легкой степени
			Средней степени
			Тяжелой степени
9	Апластическая анемия	Д61.9	Впервые выявленная нетяжелая	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, сывороточное железо, пункция костного мозга. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, ФЛГ легких, сахар крови, АСАТ, АЛАТ, билирубин, мочевина, креатинин, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, ЛДГ, гаптоглобин, гамма-ГТП, белки электрофорезом, электролиты, цитохимическое исследование костного мозга на сидеробласты, клеточный иммунитет, проба Кумбса, Хема, сахарозная проба, ЦИК, иммуноглобулины, LE-клетки, уробилин мочи, гемосидерин мочи, консультации специалистов, УЗИ внутренних органов.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. Диагностика рецидива. 4. По показаниям: иммунодепрессанты, противомикробная терапия, глюкокортикостероиды, дезагреганты, прогестероны, препараты анаболического действия, прямые и непрямые антикоагулянты, эритропоэтин.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в мес. в первые 6 мес., 1 раз в 3 мес. пожизненно.	60 - 90 дней с направлением на МСЭ
			Впервые выявленная тяжелая (сверхтяжелая)
			Рецидив
			Аплазия с синдромом ПНГ
			Ремиссии
10	Гемолитические анемии: наследственные и приобретенные.	Д55.0 Д59	Легкой степени	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ, 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, билирубин, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ЛДГ, гаптоглобин, сывороточное железо. По показаниям: группа крови, резус фактор, ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, ФГ легких, пункция костного мозга, сахар, мочевина, креатинин, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, гамма-ГТП, белки электрофорезом, электролиты, анализ мочи на уробилин и гемосидерин, ЦИК, иммуноглобулины, LE-клетки, проба Кумбса, Хема, сахарозная проба, цитохимическое исследование на сидеробласты костного мозга, , клеточный иммунитет, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, эритроцитограмма, ОРЭ, УЗИ внутренних органов.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. Диагностика рецидива. 4. По показаниям: глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, противомикробная терапия, препараты железа, фолиевая кислота, витамин В 12, цитостатитики, дезагреганты, прогестероны, препараты анаболического действия, прямые и непрямые антикоагулянты, хелаторы железа.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в мес. в первые 6 мес., 1 раз в 3 мес. пожизненно.	30 - 60
			Средней степени
			Тяжелой степени
11	Миелодиспластические синдромы	Д46.0	Низкий риск трансформации в острый лейкоз	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, сывороточное железо, ферритин. По показаниям: группа крови, резус фактор, ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, ФЛГ легких, билирубин, АЛАТ, АСАТ, ЛДГ, сахар, мочевина, креатинин, ЩФ, гаптоглобин, белки электрофорезом, электролиты, мочевая кислота, пункционное исследование костного мозга, УЗИ внутренних органов, ЭхоКС, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, цитохимическое исследование клеток костного мозга и периферической крови.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. По показаниям: цитостатики и др. противоопухолевые средства, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, противомикробная терапия, препараты железа, интерферон-альфа, эритропоэтин, препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, дезагреганты, противорвотные средства, хелаторы железа, антикоагулянты, заместительная терапия компонентами крови (эритроцитная масса. тромбоцитная масса, замороженная нативная плазма).	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 1-3 мес. пожизненно.	120 с направлением на МСЭ
			Высокий риск трансформации в острый лейкоз
12	Хронический миелолейкоз	С92.1	Хроническая фаза	Первичная госпитализация 1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога, пункция костного мозга, По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, цитохимическое исследование костного мозга, периферической крови, цитогенетическое исследование костного мозга, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, билирубин, ЛДГ, мочевая кислота, железо, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, УЗДГ сосудов брюшной полости, ЭхоКС, ФЛГ легких, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин, биопсия лимфоузла, иммуноглобулины, коагулограмма, консультация невропатолога, окулиста, отоларинголога, гинеколога, анализ мочи на уробилин, гемосидерин, R-графия костей скелета.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. Диагностика рецидива. 4. По показаниям: цитостатики и др. противоопухолевые средства, препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, противомикробная терапия, противорвотные средства, интерферон-альфа, эритропоэтин, глюкокортикостероиды, препараты анаболического действия, ингибиторы протеиновой помпы, антикоагулянты, дезагреганты, хелаторы железа, заместительная терапия компонентами крови (эритроцитная масса. тромбоцитная масса, замороженная нативная плазма).	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 1-3 мес. пожизненно.	120 дней с направлением на МСЭ
			Фаза акселерации
			Бластный криз по лимфобластному типу
			Бластный криз по миелобластному типу
13	Идиопатический миелофиброз	Д47.1	Эритремическая фаза
			С исходом в остеомиелосклероз
			С исходом в острый лейкоз
14	Истинная полицитемия	Д45	Развернутая фаза
			С исходом в остеомиелоскрлероз
			С исходом в острый лейкоз
15	Эссенциальная тромбоцитемия	Д47.3
16	Острый миелоидный лейкоз	С91.0	Первая атака
			Ремиссия
			Рецидив
17	Острый лимфобластный лейкоз	С91.0	Первая атака	1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, билирубин, мочевая кислота, железо сыворотки, ферритин, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, ФГЛ легких, пункция костного мозга, иммунохимическое исследование крови и мочи, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, цитохимическое исследование костного мозга, ЩФ, гаптоглобин, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, консультация невропатолога, окулиста, отоларинголога, проба Кумбса, антитела к гранулоцитам анализ мочи на уробилин, гемосидерин, R-графия костей скелета.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. Диагностика рецидива. 4. По показаниям: цитостатики и др. противоопухолевые средства, препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, интерферон-альфа, противомикробная терапия, противорвотные средства, внутривенный иммуноглобулин, заместительная терапия компонентами крови (эритроцитная масса. тромбоцитная масса, замороженная нативная плазма), глюкокортикостероиды, дезагреганты, прямые и непрямые антикоагулянты.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 1-3 мес. пожизненно.	120 дней с направлением на МСЭ
			Ремиссия
			Рецидив
19	Злокачественные лимфомы и др. лимфопролиферативные заболевания	С82 - С88	Впервые выявленная
			Частичная ремиссия
			Стабилизация болезни
			Полная ремиссия
			Рецидив
20	Хронический лимфолейкоз	С91.1	Развернутые клинические проявления
			Ремиссия
			Прогрессия
21	Волосатоклеточный лейкоз	С91.4	Развернутые клинические проявления
			Ремиссия
			Прогрессия
22	Множественная миелома	С90.0	Впервые выявленная
			Стабилизация болезни
			Частичная ремиссия
			Полная ремиссия
			Прогрессия
23	Моноклональная гаммапатия	Д47.2		1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, билирубин, мочевая кислота, железо сыворотки, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, ФГЛ легких, пункция костного мозга, иммунохимическое исследование крови и мочи, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, цитохимическое исследование костного мозга, ЩФ, гаптоглобин, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, консультация специалистов, LE-клетки, ЦИК, ревматоидный фактор, проба Кумбса, антитела к гранулоцитам анализ мочи на уробилин, гемосидерин, R-графия костей скелета.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 6 мес. пожизненно.
24	Гаптеновый агранулоцитоз	Д70		1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, пункционное исследование костного мозга, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, билирубин, мочевая кислота, железо сыворотки, ферритин, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, ФГЛ легких, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, ЩФ, гаптоглобин, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, консультация специалистов, проба Кумбса, анализ мочи на уробилин, гемосидерин, антитела к гранулоцитам.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. По показаниям: противомикробная терапия, глюкокортикостероиды, дезагреганты, прямые и непрямые антикоагулянты.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 3 мес. пожизненно.	60 - 120 дней
25	Болезни селезенки	Д73		1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, пункционное исследование костного мозга, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, билирубин, мочевая кислота, железо сыворотки, ферритин, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, ФГЛ легких, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, ЩФ, гаптоглобин, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, консультация специалистов, проба Кумбса, анализ мочи на уробилин, гемосидерин, антитела к гранулоцитам, исключение системных, злокачественных заболеваний, генерализованных инфекций. Консультация специалистов.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. По показаниям: противомикробная терапия, глюкокортикостероиды, дезагреганты, прямые и непрямые антикоагулянты.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 3 - 6 мес.	30 - 60 дней
26	Другие болезни крови и кроветворных органов Семейный эритроцитоз Вторичная полицитемия	Д75		1 и 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ЭКГ. 3, 4 УРОВНИ 1, 2 УРОВНИ + подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных индексов, консультация гематолога. По показаниям: группа крови, резус фактор ВИЧ, RW, HBs-антиген, ат HCV, пункционное исследование костного мозга, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, билирубин, мочевая кислота, железо сыворотки, ферритин, электролиты, белки электрофорезом, УЗИ внутренних органов, ФГЛ легких, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, ЩФ, гаптоглобин, коагулограмма, агрегация тромбоцитов, консультация специалистов, проба Кумбса, анализ мочи на уробилин, гемосидерин, антитела к гранулоцитам, исключение системных, злокачественных заболеваний, генерализованных инфекций. Консультация специалистов.	1. Первичная диагностика. 2. Динамическое наблюдение для оценки эффективности терапии. 3. По показаниям: противомикробная терапия, дезагреганты, прямые и непрямые, антикоагулянты, цитостатики.	Поддержание показателей периферической крови на уровнях, обеспечивающих удовлетворительное соматическое состояние пациента.	1. 3 посещения. 2. 1 раз в 3 - 6 мес.	30 дней

Примечания: кроме указанного обследования по поводу диагностики, лечения и наблюдения различных нозологических единиц по гематологии, должно проводится общеклиническое обследование больного соответственно приказам по клиническому минимуму обследования, профилактике гнойно-септических заболеваний, диагностике инфекционных заболеваний, туберкулеза, гельминтозов

Нефрология

Список сокращений:

ФЛГ гр. кл. - флюорография грудной клетки

ПИ - протромбиновый индекс

R-ск. - рентгеноскопия

R-гр. - рентгенография

RRS - ректороманоскопия

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

СРВ - С-реактивный белок

РФ - ревматоидный фактор

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

КОС - кислотно-основное состояние

ГКС - глюкокортикостероиды

ХПН - хроническая почечная недостаточность

УФО - ультрафиолетовое облучение

ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Клинический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ФЛГ гр. клетки давностью до 6 мес.

Критерии завершения случая амбулаторного лечения: перевод больного в стационар соответствующего или более высокого уровня осуществляется в случае необходимости продолжения диагностического поиска, неэффективности проводимой терапии, тяжести состояния больного.

N п/п	Название заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии завершения случая амбулаторного лечения	Сроки лечения	Сроки ВН
1.	Гломерулярные болезни (острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит, нефротический синдром, нефритический синдром)	N00 - N07.0-9	Первичное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум + ЭКГ, глюкоза крови, мочевина, анализ мочи по Нечипоренко и/или по Аддис-Каковскому По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + кровь на ВИЧ, HbsAg, НСV, креатинин крови, время свертываемости, время кровотечения, группа крови, резус-фактор, фибриноген, ПИ, анализ мочи по Зимницкому, 3-х стаканная проба, белок в суточной моче, общий белок сыворотки крови, консультация окулиста, ЛОР, обзорная R-гр. почек, УЗИ брюшной полости и почек, в/в урография, R-скопия желудка или ФГДС, R-графия черепа 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1+ креатинин, проба Реберга, липиды крови По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + АсАт, АлАт, белковые фракции, билирубин, Fe крови, LE-клетки, РФ, СРВ, резохиновый тест, мочевая кислота крови, посев мочи на флору, ЭхоКС, консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, кровь на ГЛПС 3 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1, 2 По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1, 2, 3 + Tr, Ret крови, кровь на антитела к ДНК, коллагену, кардиолипину, иммуноглобулины, ЦИК, электролиты крови, гломерулярные эритроциты, мочевая кислота мочи, компьютерная томография, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, RRS, ирригоскопия, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса Повторное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: общ. анализ крови, общий анализ мочи, мочевина По показаниям: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, ЭКГ, анализ мочи по Нечипоренко и/или по Аддис-Каковскому, ФЛГ гр. кл., глюкоза крови, креатинин, группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, фибриноген, ПИ, анализ мочи по Зимницкому, 3-стаканная проба, белок в суточной моче, общий белок сыворотки крови, консультация окулиста, ЛОР, обзорная R-гр. почек, УЗИ брюшной полости и почек, в/в урография, R-скопия желудка или ФГДС, R- графия черепа 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1 + креатинин крови По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + белковые фракции, липиды, АсАт, АлАт, проба Реберга, билирубин, Ret. крови, LE-клетки, РФ, СРВ, резохиновый тест, мочевая кислота крови, посев мочи на флору, ЭХОКС, консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, кровь на ГЛПС, RRS, ирригоскопия З УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВНИ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret. крови, кровь на антитела к ДНК, коллагену, кардиолипину, иммуноглобулины, электролиты крови, гломерулярные эритроциты, мочевая кислота мочи, компьютерная томография, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса. Диспансерное наблюдение после острого гломерулонефрита (в теч. 2 лет) и при гломерулонефрите с нефротическим синдромом без ХПН: - терапевт 4 раза в год (общий анализ крови, мочи - 4 раза в год, общий белок, белки крови, холестерин, мочевина, креатинин - 2 раза в год, ЭКГ, УЗИ почек - 1 раз в год, по показаниям - анализ мочи по Зимницкому, контроль АД); - нефролог, стоматолог, ЛОР, офтальмолог - 1 раз в год; - уролог, гинеколог - по показаниям Гломерулонефрит с мочевым синдромом, гематурическая или гипертоническая форма без ХПН: - терапевт 2 раза в год (общий анализ крови, мочи, белок крови и белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, ан. мочи по Нечипоренко или по Аддис-Каковскому, ЭКГ - 2 раза в год, УЗИ почек - 1 раз в год, ан. мочи по Зимницкому, контроль АД - по показаниям); - нефролог, стоматолог, гинеколог, ЛОР, офтальмолог, уролог - 1 раз в год.	По показаниям: цитостатики, ГКО. антиагреганты. антикоагулянты, диуретики. антибактериальная терапия, гипотензивные, гиполипидемические препараты, сердечно-сосудистые средства, аминохинолиновые препараты, унитиол, колхицин. УФО, лазеротерапия Диета. Санация хронических очагов инфекции. Режим. Санаторно-курортное лечение по показаниям.	Исчезновение или уменьшение симптомов заболевания, улучшение или нормализация лабораторных показателей при отсутствии положительной динамики - перевод больного в стационар. Отсутствие нарушений функции почек, отсутствие нетрудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения для острого ГН, отсутствие или снижение группы инвалидности, перевод в группу для нефротического синдрома стабилизация процесса, снижение сроков временной нетрудоспособности.	143 освещения	14 - 100
2	Тубулоинтерстициональные болезни почек (пиелонефрит острый и хронический, интерстициональный нефрит - острый и хронический)	N10 - N15.9	Первичное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум + глюкоза крови, ЭКГ, мочевина, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому. По показаниям: группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, креатинин, моча по Зимницкому, 3-х стаканная проба, обзорная урография, УЗИ брюшной полости и почек, в/в урография, консультация ЛОР, окулиста, R-гр. черепа, R-скопия желудка или ФГДС 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1+ RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, креатинин крови, общий белок, посев мочи на флору с определением чувствительности к а/б, в/в урография По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + проба Реберга, липиды, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, билирубин, фибриноген, кровь на LE-клетки. Fe крови, РФ, СРВ, резохиновый тест, посев мочи на ВК, моча на ВК методом люминесценции, моча методом седиментации. Консультация инфекциониста, кровь на ГЛПС, консультация гинеколога, уролога, фтизиоуролога, RRS, ирригоскопия 3 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВНИ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret. крови, моча на гломерулярные эритроциты, электролиты крови, компьютерная томография, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса Повторное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: общ. анализ крови, общ. анализ мочи, мочевина, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому. По показаниям: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, глюкоза крови, ЭКГ, ФЛГ гр. клетки, группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, моча по Зимницкому, 3-стаканная проба, обзорная урография, УЗИ брюшной полости и почек, в/в урография. консультация ЛОР, окулиста, R-гр. черепа, R-скопия желудка или ФГДС. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. 1 УРОВЕНЬ + общий белок, креатинин, посев мочи на флору с определением чувствительности к а/б По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + в/в урография, проба Реберга, липиды, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, билирубин, электролиты крови, фибриноген, ПИ, кровь на LE-клетки, РФ, СРВ, резохиновый тест, посев мочи на ВК, моча на ВК методом люминесценции, моча методом седиментации, консультация инфекциониста, кровь на ГЛПС, консультация гинеколога, уролога, фтизиоуролога, RRS, ирригоскопия 3 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВНИ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret. крови, моча на гломерулярные эритроциты, электролиты крови, компьютерная томография, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса Диспансерное наблюдение: - терапевт 4 раза в год (общий анализ крови, мочи - 4 раза в год, анализ мочи по Нечипоренко или Аддис-Каковскому. мочевина, креатинин - 2 раза в год, ЭКГ, УЗИ почек - 1 раз в год, по показаниям - анализ мочи по Зимницкому, посев мочи на флору, контроль АД); - нефролог, стоматолог, ЛОР, офтальмолог - 1 раз в год; - уролог, гинеколог - по показаниям.	Обязательно: При заболеваниях бактериальной этиологии антибактериальная терапия. По показаниям: диуретики, ненаркотические анальгетики. Спазмолитические средства. Иммуномодуляторы. Жаропонижающие, противогрибковые средства, растительные средства. Антиагреганты, инфузионная детоксикационная терапия. Обязательно при заболеваниях не бактериальной этиологии: ГКС, антиагреганты. По показаниям: диуретики, иммуномодуляторы, антикоагулянты	Исчезновение или уменьшение симптомов заболевания, улучшение или нормализация лабораторных показателей при отсутствии положительной динамики - перевод больного в стационар	14 дней 3 посещения	14 - 90
3.	Почечная недостаточность: (острая, хроническая, неуточненная)	N17 - N19	Первичное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, мочевина, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому, моча по Зимницкому. По показаниям: Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, ПИ мочевина, креатинин крови, обзорная урография, УЗИ брюшной полости и почек, консультация ЛОР, окулиста, R-гр. черепа, R-скопия желудка или ФГДС. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1 + проба Реберга По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + общий белок крови, белковые фракции, липиды, фибриноген, билирубин, Fe крови, калий крови, АсАТ, АлАТ, посев мочи на флору, суточная моча на белок, мочевая кислота. RRS, ирригоскопия З УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret крови, электролиты крови, КОС, иммуноглобулины, коагулограмма, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, компьютерная томография, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса, консультация врача отделения искусственной почки Повторное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови, общий анализ мочи, мочевина По показаниям: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, глюкоза крови, ЭКГ, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому, моча по Зимницкому, ФЛГ гр. кл., группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, ПИ, обзорная урография, УЗИ брюшной полости и почек, консультация ЛОР, окулиста, R- гр. черепа, R-скопия желудка или ФГДС 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1 + проба Реберга По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + общий белок крови, белковые фракции, липиды, фибриноген, билирубин, Ре крови, калий крови, АсАТ, АлАТ, посев мочи на флору, суточная моча на белок, мочевая кислота, RRS, ирригоскопия З УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret, электролиты крови. КОС, иммуноглобулины, коагулограмма, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, компьютерная томография, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса, консультация врача отделения искусственной почки. Диспансерное наблюдение: ХПН-IA-IIA: Терапевт 2 раза в год (общий анализ крови, общий анализ мочи, калий, кальций, фосфор, мочевина креатинин - 2 раза в год, ЭКГ, офтальмолог, УЗИ почек - 1 раз в год), Гинеколог, стоматолог, ЛОР, уролог - 1 раз, по показаниям - чаще. ХПН IIБ: терапевт - 4 раза в год (общий анализ крови, общий анализ мочи, калий, натрий, кальций, фосфор, железо, мочевина, креатинин - 4 раза в год, ЭКГ, офтальмолог - 2 раза в год). Гинеколог, стоматолог, ЛОР, уролог - 1 раз, по показаниям - чаще, консультация врача отделения искусственной почки. ХПН III: терапевт 1 раз в месяц (общий анализ крови, общий анализ мочи, калий, натрий, кальций, фосфор, железо, мочевина, креатинин - 1 раз в месяц, ЭКГ, офтальмолог - 2 раза в год), консультация специалистов - по показаниям.	Обязательно: противоазотемические средства. По показаниям: антикоагулянты, диуретики, гипотензивные, сердечно-сосудистые средства, ГКС, химиотерапевтические антимикробные средства, витамины (вит. В12, фолиевая, аскорбиновая кислоты, препараты вит. Д2 и ДЗ), аминокислоты (кетостерил), препараты эритропоэтина, препараты железа, Ег-масса, препараты калия, плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства слабительные средства, плазмаферез, ультрафильтрация, гемодиализ, перитонеальный диализ гемодиафильтрация трансплантация почки Диета гипоаллергенная, с ограничением острых продуктов, алкоголя, по показаниям - соли, белка, исключением консервантов. Санация хронических очагов инфекции. Профилактика острых вирусных и бактериальных заболеваний. Санаторно-курортное лечение по показаниям. Трудоустройство	Уменьшение или исчезновение отеков, снижение артериального давления. Нормализация или снижение уровня мочевины и креатинина повышение гемоглобина. Улучшение гемодинамики. Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности	20 дней 3 посещения	20 - 100
4	Другие болезни почек: (нефрогенный) несахарный диабет, нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев, сморщенная почка не уточненная, маленькая почка, киста почки приобретенная.	N25.0-N28.9	Первичное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, мочевина, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому, ЭКГ, глюкоза крови. По показаниям: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, ПИ, моча по Зимницкому, 3-х стаканная проба, обзорная урография, УЗИ брюшной полости и почек, в/в урография, консультация ЛОР, окулиста, R-графия черепа, R-скопия желудка или ФГДС 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1 + креатинин По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + проба Реберга, общий белок крови, липиды, фибриноген, билирубин, тромбоциты, ретикулоциты крови, Fe крови, АсАТ, АлАТ, посев мочи на флору, суточная моча на белок, мочевая кислота крови RRS, ирригоскопия З УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1, 2 По показаниям: см. УРОВНИ 1, 2 + электролиты крови, белковые фракции, КОС, Tr, Ret, мочевая кислота мочи, иммуноглобулины, коагулограмма, моча на гломерулярные эритроциты, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, компьютерная томография, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса, консультация врача отделения искусственной почки Повторное 1 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови, общий анализ мочи , мочевина, моча по Нечипоренко, и/или моча по Аддис-Каковскому По показаниям: кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, НСV, глюкоза крови. ЭКГ, ФЛГ грудной клетки, группа крови, резус-фактор, время свертываемости, время кровотечения, ПИ, моча по Зимницкому, 3-стаканная проба, обзорная урография, в/в урография, УЗИ брюшной полости и почек, консультация ЛОР, окулиста, R-гр. черепа, R-скопия желудка или ФГДС. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1 + креатинин крови По показаниям: см. УРОВЕНЬ 1 + общий белок крови, белковые фракции, проба Реберга, липиды, фибриноген, билирубин, Ret крови, кровь на LE-клетки, АсАТ, АлАТ, посев мочи на флору, суточная моча на белок, мочевая кислота крови, RRS, ирригоскопия З УРОВЕНЬ Обязательно: см. УРОВЕНЬ 1, 2 По показаниям: cм. УРОВНИ 1, 2 + Tr, Ret, электролиты крови, КОС, иммуноглобулины, мочевая кислота мочи, коагулограмма, гломерулярные эритроциты, мочевая кислота в моче, изотопная ренография, сцинтиграфия почек, компьютерная томография, стернальная пункция, сцинтиграфия костей, моча на белок Бенс-Джонса, консультация врача отделения искусственной почки Диспансерное наблюдение: терапевт - 2 раза в год (общий анализ крови, общий анализ мочи, калий, натрий, кальций, мочевина креатинин - 2 раза в год, ЭКГ, офтальмолог - 2 раза в год, УЗИ брюшной полости и почек - 1 раз в год). Консультация специалистов - по показаниям.	По показаниям: в зависимости от ведущего синдрома: антибактериальная терапия, уросептики. Гипотензивные препараты, диуретики, анальгетики, антиагреганты, антикоагулянты. Сердечно-сосудистые средства, аллопуринол, колхицин, растворы электролитов	Исчезновение уменьшение симптомов заболевания	14 дней 3 посещения	14 - 60
	Подагра	М10.0
	Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов	Е79.0
	Врожденные аномалии мочевой системы	Q61.0 - Q64.9
	Амилоидоз	Е85.2 - Е85.9
	Стойкая протеинурия неуточненная	N39.1
	Ортостатическая протеинурия	N39.2
	Гематурия неуточненная	R31
	Нефроптоз	N28.8
	Инфекция мочевыводящих путей	N39
	Мочекаменная болезнь	N20.0 - N21.9

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 21 декабря 2012 г. N 3189 в раздел "Неврология" настоящих Стандартов внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Неврология

Клинический минимум включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, ФЛГ или рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, сахар крови.

N п/п	Наименование заболевания	Шифр по МКБ 10	Стандартное обследование, диспансеризация	Стандарты лечения	Критерии результатов лечения	Кол-во посещений (сроки амбул. лечения)	Сроки ВН
1	Восстановительный период инфекционных и паразитарных заболеваний ЦНС: вирусные и бактериальные менингиты, энцефалиты, миелиты, флебиты, неврологические проявления ВИЧ-инфекции, нейросифилис, туберкулез нервной системы, паразитарные заболевания ЦНС	G00 - G02* G05* G07* А52 А69 А84 А85 А86 А87 А88 А89 G93 В00 В02 B58 B67 B69	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВЕНЬ Клинический минимум. По показаниям: анализ крови на стерильность, рентгенография черепа, позвоночника, консультации ЛОР, окулиста, терапевта, кровь на парные сыворотки, билирубин крови, АлАТ, АсАТ, мочевина крови, коагулограмма, иммунограмма, консультации инфекциониста, фтизиатра, психиатра. Диспансеризация (D-III): осмотр невролога - 4 раза в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, общий анализ мочи - 1 раз в год.	2, 3 УРОВЕНЬ Иммуностимуляторы, анаболические гормоны, витамины, препараты с вазоактивным и нейротрофным действием, анальгетики. По показаниям: антибактериальные и противовирусные препараты, ФТЛ, ЛФК	Клиническое выздоровление, регресс неврологической симптоматики, нормализация лабораторных показателей крови, ликвора	9 (90 дней)	До 4 мес., затем МСЭК по клинич. картине
2	Восстановительный период после субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния, другого нетравматического внутримозгового кровоизлияния	I60 I61 I62	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВЕНЬ Показатели свертывающей системы крови, липидный профиль. По показаниям: консультация терапевта, окулиста, нейрохирурга, КТ головного мозга, УЗДГ, ЭхоКС, АД и ЭКГ мониторирование, ангиография. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 - 3 раза в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, кровь, моча общ., сахар, холестерин крови, протромбин, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год	Нейрометаболиты, препараты с ноотропным действием, витамины, гипотензивные, витамины. По показаниям: статины, седативные, антидепрессанты. По показаниям: ЛФК, ФТЛ, направление в реабилитационное отделение санатория "Зеленый город" (для работающих).	Стабилизация состояния, минимизация двигательного дефекта	12 (90 дней)	До 4 мес., в т.ч. сан-кур. лечение, затем МСЭК по клинич. картине
3	Восстановительный период после инфаркта мозга	I63 I64	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ Показатели свертывающей системы крови, липидный профиль. По показаниям: консультация терапевта, окулиста, КТ головного мозга, УЗДГ, АД и ЭКГ-мониторирование. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 - 3 раза в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, кровь, моча общ., сахар, холестерин крови, протромбин, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год.	Нейрометаболиты, препараты с ноотропным и вазоактивным действием, антиагреганты, гипотензивные, витамины. По показаниям: статины, антикоагулянты, седативные, антидепрессанты. По показаниям: ЛФК, ФТЛ, направление в реабилитационное отделение санатория "Зеленый город" (для работающих).	Стабилизация состояния, минимизация двигательного дефекта	9 (90 дней)	До 4 мес., в т.ч. сан-кур. лечение, затем МСЭК по клинич. картине
4	Другие цереброваскулярные болезни: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Восстановительный период после транзиторной ишемической атаки	I65 I66 I67 G45	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ Показатели свертывающей системы крови, липидный профиль. По показаниям: консультация терапевта, окулиста, КТ головного мозга, УЗДГ, ЭхоКС, АД и ЭКГ-мониторирование. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, кровь, моча общ., сахар, холестерин крови, протромбин, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год.	Нейрометаболиты, препараты с ноотропным и вазоактивным действием, антиагреганты, гипотензивные, витамины. По показаниям: статины, антикоагулянты, седативные, антидепрессанты, по показаниям - ЛФК, ФТЛ	Стабилизация состояния, уменьшение жалоб и неврологической симптоматики	5 (40 дней)	До 80 дней
5	Эпилепсия	G40 G41	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 3 УРОВЕНЬ Клинический минимум, ЭЭГ. По показаниям: рентгенография черепа, консультация окулиста, терапевта, биохимия крови. УЗДГ, КТ/МРТ Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, ЭЭГ - 1 - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год. 3 уровень по показаниям: электроэнцефалография с видеомониторингом	Антиконвульсанты, препараты с нейротрофным и вазоактивным действием	Прекращение или урежение припадков, стабилизация когнитивных функций	4 (35 дней)	До 50 дн.
6	Мигрень, другие синдромы головной боли, расстройства сна	G43 G44 G47	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ Клинический минимум, рентгенография черепа, консультация окулиста. По показаниям: консультация терапевта, ЭЭГ, РЭГ, КТ/МРТ, УЗДГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 1 раз в год, терапевт, окулист - 1 раз в год, кровь, моча общ., сахар, холестерин крови - 1 раз в год.	Анальгетики, алкалоиды спорыньи, бета-блокаторы, антагонисты кальция, серотонинергические средства, антидепрессанты, седативные и транквилизаторы, препараты с нейротрофическим и вазоактивным действием, ЛФК. По показаниям: физиотерапия (электрофорез, ДДТ, СМТ, ПеМП, УЗТ), массаж	Прекращение или урежение приступов головной боли, стабилизация клинического состояния	3 (20 дн.)	До 30 дн.
7	Восстановительный период после поражения нервных корешков и сплетений, невралгическая амитрофия, мононевропатии верхней и нижней конечностей, множественная мононевропатия	G54 G55* G56 G57 G58 М50.1 М51.1	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, биохимия крови, рентгенография позвоночника, ЭНМГ, УЗДГ сосудов конечностей. Диспансеризация (D-III): невролог - 1 раз в год, терапевт, кровь, моча общ., сахар крови - 1 раз в год.	Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, вазоактивные препараты, витамины гр. В, седативные, местноанестезирующие средства, биостимуляторы. По показаниям: миорелаксанты, диуретики, антидепрессанты, препараты с нейротрофным действием, лечебные блокады, по показаниям - ФТЛ, ЛФК.	Купирование болевого синдрома, уменьшение двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений	6 (40 дней)	До 3 месяцев, затем МСЭК по клин. картине
8	Восстановительный период после поражения черепных нервов (тройничного, лицевого, других), лицевой гемиспазм	G50 G51 G52 H46 H47 H48* H49 H81 H90	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, биохимия крови, рентгенография черепа, консультация окулиста, стоматолога, ЛОР, нейрохирурга, рентгенография придаточных пазух носа, ЭНМГ, КТ/МРТ, УЗДГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 1 раз в год, терапевт, кровь, моча общ., сахар крови - 1 раз в год.	Анальгетики, антиконвульсанты, седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, витамины гразВ, вазоактивные препараты, массаж, по показаниям - ФТЛ	2 - 6 посещений Ликвидация или снижение болевого синдрома, уменьшение или полный регресс неврологической симптоматики	7 (50 дн.)	До 3 мес., затем МСЭК
9	Восстановительный период после полиневропатии	G60 G61 G62 G63* G64	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, биохимия крови, ЭНМГ, УЗДГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, терапевт, кровь, моча общ., сахар крови - 1 раз в год.	Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, вазоактивные препараты, препараты альфа-липоевой кислоты, препараты с нейротрофическим действием, биогенные стимуляторы, по показаниям - ЛФК, ФТЛ.	Стабилизация процесса, ликвидация болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания, регресс или уменьшение неврологической симптоматики	8 (60 дней)	До 4 мес., затем МСЭК по клинической картине
10	Демиелинизирующие заболевания ЦНС	G35 - 37	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, биохимия крови. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, терапевт, кровь, моча общ., сахар крови - 1 раз в год. 3 уровень по показаниям: регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, слуховые), скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам (2 нерва)	Кортикостероиды, миорелаксанты, анальгетики, витамины, препараты с нейротрофическим действием, иммуномодулирующая терапия, массаж, ЛФК.	Наступление ремиссии, уменьшение неврологической симптоматики, стабилизация процесса	6 (60 дней)	До 3 мес., затем МСЭК по клинической картине
11	Заболевания вегетативной нервной системы	G90 G99* F41	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, биохимия крови. Диспансеризация (D-III): невролог - 1 раз в год, терапевт, кровь, моча общ., сахар крови - 1 раз в год. 3 уровень по показаниям: электроэнцефалография с видеомониторингом	Дегидратация, вазоактивные средства, ангиопротекторы, витамины, биостимуляторы, седативные транквилизаторы, антидепрессанты. По показаниям: массаж, ЛФК, ФТЛ.	Улучшение самочувствия, регресс неврологической симптоматики	3 (20 дней)	До 30 дней
12	Вертеброневрологические мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы: цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, кокцикодиния. Спондилез, нестабильность позвонков, спинальный стеноз	M42 - 43.9 М45 - М48.9 М50 - 54.9	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ Рентгенография позвоночника. По показаниям: рентгенография суставов, костей таза, консультация гинеколога, анализы крови на деструкцию соединительной ткани, мочевую кислоту, кальций крови и мочи, ЭНМГ, КТ/МРТ позвоночника, консультация терапевта, ревматолога. Диспансеризация (D-III): невролог - 1 раз в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины гр. В, местноанестезирующие средства, диуретики, биостимуляторы. По показаниям: вазоактивные средства, миорелаксанты, седативные, антидепрессанты, кортикостероиды, противогистаминные препараты, по показаниям - ЛФК, ФТЛ, массаж.	Купирование болевого синдрома, оптимизация двигательных функций	4 (30 дней)	До 3 месяцев. Затем МСЭК по клинич. картине
13	Системные нейродегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной системы и мозжечка: наследственные атаксии, наследственная спастическая параплегия, болезнь двигательных нейронов.	G10 - 12.9	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, психиатра, медико-генетическое консультирование, биохимия крови, ЭЭГ, КТ/МРТ головного мозга, ЭМГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Витамины, препараты с нейротрофным и вазоактивным действием. По показаниям: психотропные, противосудорожные средства, препараты с анаболическими свойствами	Стабилизация клинической симптоматики	7 (60 дней)	До 3 месяцев. Затем МСЭК по клинич. картине
14	Нейродегенеративные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы: болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм, другие дегенеративные болезни базальных ганглиев, мышечная дистония, эссенциальный тремор, тики, миоклония, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, лекарственные дискинезии	G20 - 25 G10 F95 E83.0	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, психиатра, медико-генетическое консультирование, биохимия крови, ЭЭГ, КТ/МРТ головного мозга, ЭМГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Препараты с вазоактивным и нейротрофным действием, гипотензивные, седативные, миорелаксанты, по показаниям - антипаркинсонические средства, антиагреганты, антиконвульсанты, нейролептики, купренил, ботулотоксин.	Уменьшение или стабилизация клинических проявлений	6 (45 дней)	До 4 мес., затем МСЭК по клин. картине
15	Болезни нервно-мышечной передачи (миастения)	G70 G73*	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс прозериновая проба. По показаниям: консультация терапевта, эндокринолога, нейроофтальмолога, биохимия крови, функция внешнего дыхания, КТ/МРТ средостения, УЗИ щитовидной железы, ЭНМГ (декремент- тест). Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Антихолинэстеразные препараты. По показаниям: кортикостероиды, иммуномодуляторы, анаболические препараты, биостимуляторы, цитостатики.	Стабилизация состояния, уменьшение неврологического дефицита, отсутствие кризовых состояний	6 (45 дней)	До 4 мес., затем МСЭК по клинической картине
16	Нервно-мышечные заболевания: спинальные амиотрофии, мышечные дистрофии, миопатии, миотонии, периодический паралич	G71 G72 G73.4	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, медико-генетическое консультирование, биохимия крови, креатинфосфокиназа, ЭМГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Витамины гр. В, Е, биостимуляторы, вазоактивные средства, анальгетики. По показаниям: средства, улучшающие метаболизм, анаболические стероиды, ноотропы, гормоны коры надпочечников, антихолинестеразные средства, по показаниям - ФТЛ, ЛФК.	Стабилизация процесса	7 (50 дней)	До 3 мес., затем МСЭК по клинической картине
17	Другие нарушения нервной системы: сирингомиелия, сирингобульбия, сосудистые и компрессионные миелопатии	G95 М50.0 М51.0	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, КТ/МРТ позвоночника и спинного мозга, биохимия крови, ЭНМГ, УЗДГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Витамины гр. В, Е, биостимуляторы, вазоактивные средства, анальгетики. По показаниям: анаболические стероиды, ЛФК, ФТЛ, массаж.	Клиническая стабилизация неврологической симптоматики	6 (50 дней)
18	Дегенеративные заболевания с нарушением высших мозговых функций: болезнь Альцгеймера, другие деменции	G30 G31	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, психиатра, медико-генетическое консультирование, липидный профиль, коагулограмма, УЗДГ, ЭЭГ, КТ/МРТ головного мозга. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Ингибитор глютаматных NMDA рецепторов, антихолинестеразные, нейротрофические средства гипотензивные, антиагреганты, лечение кардиальной патологии, седативные, антидепрессанты, консультация психиатра	Стабилизация процесса	4 (30 дней)	До 3 мес., затем МСЭК по клинической картине
19	Нейрометаболические заболевания (порфирии, фенилкетонурия, гликогенозы, липидозы, гликогенозы, мукополисахаридозы)	Е70 Е71 Е75 Е80	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, билирубин, белки плазмы, липидный профиль, АлАТ, АсАТ, дельта-аминолевулиновая, копропорфирин, порфобилиноген, кровь на Le-клетки, ЭНМГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Симптоматические средства, лечение соматической патологии, по показаниям - консультация ортопеда, заместительная терапия.	Стабилизация процесса	5 (30 дней)	До 3 мес., затем МСЭК по клинической картине
20	Последствия воспалительных, сосудистых, травматических и других поражений нервной системы, медленные инфекции ЦНС	A81 B90 B91 B94 G09 F07.2 I69 T90.3 T90.5 T91.3 T92.4 T93.4	1 УРОВЕНЬ Клинический минимум. 2, 3 УРОВНИ То же, плюс по показаниям: консультация терапевта, окулиста, инфекциониста, уролога, биохимия крови, ЭЭГ, КТ/МРТ головного мозга, ЭНМГ. Диспансеризация (D-III): невролог - 2 раза в год, кровь, моча общ. - 1 раз в год.	Препараты с вазоактивным и нейротрофическим действием, витамины, биостимуляторы. По показаниям: антиконвульсанты, по показаниям - ЛФК, массаж, ФТЛ.	Регресс или уменьшение выраженности неврологического дефекта	5 (30 дней)

Инфекционные и паразитарные болезни

N п/п	Наименование заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии завершения случая амбулаторного лечения	Сроки ВН
1.	Холера	А00.0 - А00.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При подозрении - срочная консультация врача-инфекциониста. Забор анализов на Ф.30. Неотложная помощь по показаниям. Срочная госпитализация.	Стационарное лечение	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация проводится в течение 3-х месяцев и включает контрольное бак. исследование испражнений 1 раз в 10 дней на протяжении 1-ого месяца, 1 раз в месяц в последующем.	12 - 20 дней
2.	Брюшной тиф и паратифы	А01.0 - А01.4	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе - в соответствии с примечаниями 1, 3. При предполагаемом и установленном диагнозе - госпитализация	Стационарное лечение	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация проводится в течение 3-х месяцев и включает: термометрию 1 раз в неделю на протяжении одного месяца, затем - не реже одного раза в 2 недели; бак. исследование мочи и кала один раз в месяц. По истечении трех месяцев однократное бак. исследование желчи. При появлении признаков рецидива проводится повторное стационарное лечение.	25 - 45 дней
3.	Другие сальмонеллезные инфекции	А02.0 - А02.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При установленном диагнозе: консультация инфекциониста, общий анализ крови. При предполагаемом диагнозе: то же и в соответствии с примечанием 2 По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, генерализованный сальмонеллез, декретированные контингенты, эпидпоказания)	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пероральная регидратация. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Сальмонеллезный бактериофаг. Нитрофураны. Сульфаниламиды. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Кишечные сорбенты. Десенсибилизирующие средства. Витамины. Спазмолитики.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Отрицательный результат однократного бактериологического исследования испражнений. Диспансеризация: наблюдение только за декретированными контингентами, в течение месяца и включает двукратное бак. исследование кала с интервалом 2 - 3 дня в конце срока наблюдения (декретированные контингенты).	9 - 20 дней
4.	Шигеллез (бактериальная дизентерия)	А03.0 - А03.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При установленном диагнозе: консультация инфекциониста. Общий анализ крови. Копрограмма. При предполагаемом диагнозе: то же и в соответствии с примечанием 2. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, декретированные контингенты, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Нитрофураны. Сульфаниламиды. Пероральная регидратация. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Дизентерийный бактериофаг. Интетрикс. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Кишечные сорбенты. Десенсибилизирующие средства. Витамины. Спазмолитики	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Отрицательный результат однократного бактериологического исследования испражнений. Диспансеризация (декретированные контингенты) в течение месяца.	9 - 20 дней
5.	Эшерихиозы	А04.0 - А04.4	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При установленном диагнозе: консультация инфекциониста. Общий анализ крови. Копрограмма. При предполагаемом диагнозе: то же и в соответствии с примечанием 2. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, декретированные контингенты, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Нитрофураны. Интетрикс. Сульфаниламиды. Пероральная регидратация. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Кишечные сорбенты. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Витамины. Десенсибилизирующие средства	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Отрицательный результат однократного бактериологического исследования испражнений. Диспансеризация (декретированные контингенты) в течение месяца.	9 - 20 дней
6.	Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. Гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения	А04.9 А09	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 2. Общий анализ крови. Копрограмма. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на сахар, АлАТ, а-амилазу. Моча на диастазу. R-скопия желудка. ФГДС. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, декретированные контингенты, эпидпоказания)	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Средства пероральной регидратации. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Нитрофураны. Сульфаниламиды. Интетрикс. Спазмолитики. Витамины. Кишечные сорбенты. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Десенсибилизирующие средства.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Для декретированных контингентов - отрицательный результат однократного бактериологического исследования испражнений Для остальных - бактериологическое обследование по усмотрению врача-инфекциониста.	7 - 15 дней
7.	Пищевые токсикоинфекции	А05.0 - А05.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 2. Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. Активное врачебное наблюдение. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на АлАТ, а-амилазу. R-скопия желудка. ФГДС. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, декретированные контингенты, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пероральная регидратация. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Кишечные сорбенты.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.	4 - 10 дней.
8.	Ботулизм	А05.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Госпитализация.	Стационарное лечение.	Клиническое выздоровление. Исчезновение астенического синдрома. Диспансеризация проводится до полного клинического выздоровления, не более одного года.	20 - 60 дней
9.	Амебиаз	А06.0 - А06.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение одного года и включает осмотр и лаб. обследование один раз в квартал.	14 - 25 дней
10.	Вирусные энтериты	А08.0 - А08.4	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 2. Общий анализ крови. Копрограмма. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация (среднетяжелые и тяжелые формы болезни, декретированные контингенты, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пероральная регидратация. Ферментные препараты. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Кишечные сорбенты. Средства для лечения дизбактериоза и диареи.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.	7 - 12 дней
11.	Чума	А20.0 - А20.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Срочная консультация инфекциониста. Неотложная помощь по показаниям. Срочная госпитализация в специализированный стационар. Действия медперсонала в соответствии с "Инструкцией по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими лихорадками" и дополнениями к ней.	Лечение в специализированном стационаре.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация проводится в течение трех месяцев и включает клинический осмотр один раз в месяц.	30 - 60 дней
12.	Туляремия	А21.0 - А21.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. При подозрении на туляремию (эпиданамнез, клиника) - госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация проводится в течение 1 месяца. Осмотр инфекциониста один раз в месяц.	15 - 60 дней в зависимости от формы болезни.
13.	Сибирская язва	А22.0 - А22.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Неотложная помощь по показаниям. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи.	15 - 30 дней.
14.	Бруцеллез	А23.0 - А23.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При подозрении на острый или хронический активный бруцеллез: консультация инфекциониста, госпитализация в инфекционный стационар. При подозрении на хронический неактивный бруцеллез или остаточные явления перенесенного (резидуальный бруцеллез): реакция Райта (РА), общий анализ крови. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ При подозрение на хронический неактивный или резидуальный бруцеллез: серологические реакции (РСК, РПГА, ИФА, реакция Кумбса). Лечение поражений различных органов и систем при хроническом неактивном и резидуальном бруцеллезе проводится соответствующими специалистами с привлечением инфекциониста для консультации.	Амбулаторно в КИЗе проводится профилактика рецидивов и обострений у лиц, перенесших острый бруцеллез в предшествующие два года, или выявленных в хронической неактивной фазе болезни. Профилактика проводится при интеркуррентных заболеваниях, при значительных физических и умственных нагрузках в весенний и осенний сезоны. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Препараты кальция. Витамины группы В. Лечение интеркуррентных заболеваний. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Анаболические гормоны. ФТЛ.	Исчезновение угрозы рецидива. Диспансерное наблюдение в течение двух лет после выписки из стационара. Клиническое и серологическое обследование осуществляется через 1, 2, 3, 6, 9,12 месяцев после выписки. В дальнейшем - один раз в квартал.	Определяются продолжительностью интеркуррентного заболевания.
15.	Лептоспироз	А27.0 - А 27.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: См. примечание 1. Общий анализ крови, мочи. Кровь на билирубин, АлАТ, мочевину. Консультация инфекциониста. При подозрении на лептоспироз: госпитализация.	Стационарное лечение.	Исчезновение астенического синдрома. Отсутствие осложнений. Нормальные показатели функции печени, почек. Диспансеризация в течение 6-ти месяцев. В первый месяц клиническое обследование окулистом, невропатологом и терапевтом (педиатром). Далее ежемесячно терапевтом или педиатром. Клиническое и лабораторное обследование осуществляется 1 раз в 2 месяца.	25 - 45 дней.
16.	Доброкачественный лимфоретикулез (болезнь кошачьих царапин, фелиноз)	А28.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Общий анализ крови. Обследование для исключения других причин лимфаденопатии (токсоплазмоз, хламидиозы, туляремия, ЦМВИ). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация хирурга, фтизиатра, онколога. Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов. Обследование на ВИЧ. Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Десенсибилизирующие средства Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Биогенные стимуляторы. Хирургическое лечение при нагноении узлов.	Клиническое выздоровление. Возможна длительная остаточная лимфоденопатия.	15 - 30 дней (при глазной форме болезни или нагноении лимфоузлов вероятно увеличение сроков).
17.	Иерсиниозы: экстраинтестинальный (Y.Pseudotuber-culosis) интестинальный (Y.Enterocolitica)	А28.2 А04.6	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: См. примечание 1, 2. Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. При подозрении на иерсиниозы: госпитализация. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: кровь на билирубин, трансаминазы, ревматические пробы. Консультация ревматолога, хирурга.	Стационарное лечение	Отсутствие осложнений, рецидивов, признаков хронизации процесса. Диспансеризация после желтушных форм - в течение 3-х месяцев, с 2-х кратным исследованием крови на билирубин и АЛАТ через 1 и 3 месяца. После других форм в течение одного месяца. При благоприятном течении - до 21 дня.	15 - 40 дней
18.	Дифтерия	А36.0 - А36.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: общий анализ крови. Бактериологическое исследование на дифтерию. Консультация инфекциониста, ЛОР. При подозрении на дифтерию: Консультация инфекциониста, ЛОР. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация проводится течение месяца. Осмотр 1 раз в 2 недели. В конце наблюдения исследование анализов крови, мочи, ЭКГ. По показаниям - консультация невролога, кардиолога, терапевта, ЛОР врача.	14 - 60 дней в зависимости от формы болезни.
19.	Коклюш	А37.0 - А37.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Бактериологическое исследование на коклюш (посев носоглоточной слизи, метод кашлевых пластинок). Посев мокроты на флору. R-графия легких. Консультация фтизиатра. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Ампициллин. Макролиды. Левомицетин. Антигистаминные средства. Витамины. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Седативные средства. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Цефалоспорины. Аминогликозиды. Нейролептики. Спазмолитики. Ингаляции спазмолитиков, протеолитических ферментов.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.	15 - 28 дней
20.	Скарлатина	А38	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Бактериологическое исследование на дифтерию. Серологическое исследование на иерсиниоз. Ревматические пробы. ЭКГ. Консультация ЛОР, терапевта, ревматолога. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пенициллины. Макролиды. Витамины. Десенсибилизирующие средства По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Полоскание зева растворами антисептиков.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.	10 - 30 дней.
21.	Менингококковая инфекция	А39.0 - А39.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При подозрении на генерализованные формы: срочная госпитализация. При локализованных формах: общий анализ крови. Посев носоглоточной слизи на менингококк. Консультация инфекциониста, ЛОР. Госпитализация (эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Локализованные формы: ампициллин, левомицетин, рифампицин. Десенсибилизирующие средства Полоскание зева растворами антисептиков. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Диспансеризация в течение 2-х лет. При благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в месяц, в течение 2-го года - 1 раз в 6 месяцев (для реконвалесцентов после менингита). Для декретированных контингентов: то же и отрицательный результат однократного бактериологического исследования носоглоточной слизи (не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому).	10 - 20 дней (локализованные формы). 21 - 55 дней (генерализованные формы).
22.	Сепсис	А40.0 - А40.9, А41.0 - А41.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Общий анализ крови, мочи. Госпитализация. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация терапевта, хирурга, гинеколога, ЛОР, стоматолога, фтизиатра. R-графия легких. Ревматические пробы. ЭКГ. УЗИ брюшной полости, почек.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи.	25 - 45 дней
23.	Рожа	А46	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Сахар крови. Протромбиновый индекс. Консультация хирурга, дерматолога. Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пенициллины. Макролиды. Рифампицин. Сульфаниламиды. Десенсибилизирующие средства По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Витамины гр. В, С. Ангиопротекторы. Нестероидные противовоспалительные средства. Биогенные стимуляторы. Местное лечение (вскрывшиеся пузыри, осложнения, остаточные явления). ФТЛ.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Возможны остаточные явления (шелушение, пигментация, застойная гиперемия, пастозность). Диспансеризация в течение 2-х лет. Осмотр, общий анализ крови 1 раз в 3 месяца и при обращении.	15 - 35 дней
24.	Фузоспириллез (ангина Симановского-Венсана)	А69.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. Бактериологическое исследование на дифтерию. Консультация инфекциониста, ЛОР. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Исследование мазков на фузоспириллы. Обследование на туляремию, ВИЧ. Посев из ротоглотки на флору. ЭКГ. Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Метронидазол. Десенсибилизирующие средства. Витамины. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи.	7 - 15 дней.
25.	Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)	А69.2	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Обследование на клещевой боррелиоз в динамике (РНИФ, ИФА). Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Обследование на клещевой энцефалит (реакция нейтрализации вируса, ИФА). Ревматические пробы. Кровь на трансаминазы. ЭКГ. Консультация невропатолога, дерматолога, кардиолога, ревматолога. Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Тетрациклины. Макролиды. Пенициллины. Витамины. Десенсибилизирующие средства По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Нестероидные противовоспалительные средства. Биогенные стимуляторы. На поздней стадии болезни при наличии неврологических, суставных, кожных, кардиальных проявлений лечение проводится у соответствующих специалистов. При высоких титрах специфических антител проводятся повторные курсы антибиотикотерапии.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи. Диспансеризация.	10 - 30 дней
26.	Орнитоз	А70	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. R-графия легких. Серологическое исследование на хламидии в динамике (РСК, РТГА, РНИФ, ИФА). Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Билирубин и трансаминазы крови. ЭКГ. Обследование на туляремию и бруцеллез. Консультация фтизиатра. Госпитализация (тяжелые и среднетяжелые формы).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Тетрациклины, макролиды, рифампицин, ко-тримоксазол. Десенсибилизирующие средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Спазмолитики.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Диспансеризация в течение одного года. Осмотр через 1, 3, 6, 12 месяцев после выписки. Серологическое исследование через 6, 12 мес.	15 - 35 дней
27.	Болезни, вызываемые хламидиями, в том числе хламидийная пневмония	А74.0 - 9 J16.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. R-графия легких. Консультация инфекциониста. Серологическое исследование на хламидии в динамике (РСК, РТГА, РНИФ, ИФА). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Обследование на бруцеллез, туляремию, токсоплазмоз, ЦМВИ. Ревматические пробы. ЭКГ. Консультация окулиста, дерматовенеролога, гинеколога, ревматолога. Госпитализация. 3 УРОВЕНЬ: ПЦР.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Тетрациклины, макролиды, рифампицин. Витамины. Десенсибилизирующие средства По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Биогенные стимуляторы. Больные урогенитальными хламидиозами, офтальмохламидиозами, болезнью Рейтера при исключении генерализованной инфекции подлежат лечению у соответствующих специалистов.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.	15 - 35 дней
28.	Сыпной тиф эпидемический, в том числе болезнь Брилля	А75.0 А75.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. Осмотр на педикулез. При подозрении на сыпной тиф - срочная госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи.	20 - 30 дней
29.	Ку-лихорадка	А78	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. При клинико-эпидемиологическом подозрении на Ку-лихорадку - госпитализация. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ R-графия легких. Кровь на трансаминазы.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение двух лет.	18 - 30 дней
30.	Полиомиелит, в том числе острые вялые параличи неполиомиелитной этиологии.	А80.0 - А80.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, невропатолога. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация (невролог).	21 - 60 дней МСЭ.
31.	Клещевой вирусный (весенне-летний) энцефалит	А84.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, невропатолога. При повышении температуры в период наблюдения после присасывания клеща: обследование на клещевой энцефалит (реакция нейтрализации вируса, ИФА), клещевой боррелиоз (РНИФ, ИФА). Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение 1 - 3 лет и более.	30 - 60 дней МСЭ.
32.	Вирусный энцефалит	А86	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, невропатолога. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение года. Осмотр через 3, 6, 12 мес.	40 - 60 дней МСЭ.
33.	Вирусные менингиты	А87.0 - А87.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, невропатолога. Госпитализация.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение года. Осмотр через 3, 6, 12 мес.	30 - 50 дней
34.	Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	А98.5	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: общий анализ крови, мочи. См. примечание 1. Консультация инфекциониста, терапевта. При подозрении на ГЛПС - госпитализация. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на мочевину.	Стационарное лечение.	Исчезновение астенического синдрома. Диспансеризация в течение года с осмотром через 1, 3, 6, 9, 12 мес. Включает осмотр, исследование крови и мочи	20 - 50 дней
35.	Герпетическая инфекция приобретенная, вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типов		*При подозрении на герпетическую инфекцию: обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig, ПЦР) в динамике.	**При установлении герпетической этиологии заболевания: включение в программу терапии ацикловира (в т.ч. по показаниям - местно), a-интерферона, нормального иммуноглобулина человека, интерфероногенов (дибазол, циклоферон), иммуномодуляторов (тимоген).
35.1.	Герпетический дерматит	В00.1	По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация инфекциониста, дерматолога. Обследование на ВИЧ. Госпитализация (тяжелые, распространенные, осложненные, рецидивирующие формы) 3 УРОВЕНЬ Иммунограмма. Обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig, ПЦР).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Ацикловир (местно). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Ацикловир (внутрь). Интерфероногены (дибазол). Поливитамины. Биогенные стимуляторы. Антигистаминные средства. Жаропонижающие средства.	Клиническое выздоровление.	0 - 10 дней (при тяжелых, распространенных, осложненных, рецидивирующих формах - до 30 дней)
35.2.	Герпетический стоматит, гингивит	В00.2	В соответствии со стандартами стоматологической помощи*	Там же**	Там же	Там же
35.3.	Герпетический менингит	В00.3	См. рубрику "Вирусные менингиты"*	Там же**	Там же	Там же
35.4.	Герпетический энцефалит	В00.4	См. рубрику "Вирусный энцефалит"*	Там же**	Там же	Там же
35.5.	Герпетическая болезнь глаз (офтальмогерпес)	В00.5	В соответствии со стандартами офтальмологической помощи* Лечение у офтальмолога.	Там же**	Там же	Там же
35.6.	Диссеминированная герпетическая болезнь (генерализованная, септическая)	В00.7	Встречается при глубоких иммунодефицитах. См. рубрику "ВИЧ-инфекция"*	Там же**	Там же	Там же
35.7.	Другие (висцеральные) формы	В00.8	При герпетическом гепатите см. рубрики по вирусным гепатитам. При герпетической пневмонии: в соответствии со стандартами пульмонологической помощи*	Там же**	Там же	Там же
35.8.	Генитальная герпетическая инфекция	А60.0 - 9	В соответствии со стандартами акушерско-гинекологической, дерматовенерологической помощи.* Лечение у гинеколога, дерматовенеролога.	Там же**	Там же	Там же
36.	Ветряная оспа	В01.0 - В01.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация дерматолога, окулиста, ЛОР, хирурга, невролога. Госпитализация (тяжелые и осложненные формы, неблагоприятный преморбидный фон, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Растворы антисептиков наружно. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Антибиотики (пенициллины, макролиды). Витамины.	Клиническое выздоровление	7 - 15 дней При осложненном течении возможно увеличение сроков (см. рубрики "Сепсис", "Вирусные менингиты", "Вирусный энцефалит".
37.	Опоясывающий герпес	В02.0 - В02.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Общий анализ крови. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Обследование на ВИЧ. Консультация дерматолога, невролога, окулиста, ЛОР, стоматолога. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы). 3 УРОВЕНЬ Иммунограмма. Обследование на вирусы простого герпеса, герпеса зостер (ИФА с разделением на классы Ig, ПЦР).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Ацикловир (местно, внутрь). Антигистаминные средства. Аналгетики. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Интерфероногены (дибазол). Биогенные стимуляторы. Жаропонижающие средства. Растворы антисептиков местно.	Клиническое выздоровление.	15 - 30 дней
38.	Корь	В05.0 - В05.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Серологическое исследование в ИФА По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. R-графия легких. Консультация дерматолога, ЛОР, окулиста, аллерголога. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, неблагоприятный преморбидный фон, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Жаропонижающие средства. Витамины. Отхаркивающие и противокашлевые средства. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Антибиотики широкого спектра действия. Нафтизин, альбуцид местно.	Клиническое выздоровление	14 - 25 дней
39.	Краснуха	В06.0 - В06.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Исследование в ИФА. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация дерматолога. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, неблагоприятный преморбидный фон, эпидпоказания). В первом триместре беременности: лабораторное обследование на краснуху в динамике (РТГА, ИФА), консультация гинеколога.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Альбуцид местно.	Клиническое выздоровление	5 - 15 дней
40.	Гепатит А Период реконвалесценции (после стационарного лечения)	В15.0 - В15.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: общий анализ крови. Моча на уробилин, желчные пигменты. Кровь на билирубин, АлАТ. УЗИ брюшной полости. Консультация инфекциониста, хирурга. При подозрении на гепатит А - госпитализация. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. Дуоденальное зондирование. Моча на диастазу.	Стационарное лечение. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Режим, диета. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Желчегонные средства. Гепатопротекторы. Спазмолитики. Ферментные препараты.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение 3 - 6 мес. Первый осмотр после выписки из стационара. В последующем осмотр и биохимические исследования через 1, 3, 6 мес. Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина, АлАТ. Диспансеризация.	25 - 35 дней 10 дней после выписки из стационара
41.	Гепатит В острый (без комы) Микст-гепатит В и D острый (коинфекция, без комы) Период реконвалесценции (после стационарного лечения)	В16.1 В16.9 В16.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: общий анализ крови. Моча на уробилин, желчные пигменты. Кровь на билирубин, АлАТ. УЗИ брюшной полости. Консультация инфекциониста, хирурга. При подозрении на гепатит В - госпитализация. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ, титр HBsAg. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. Дуоденальное зондирование. Моча на диастазу.	Стационарное лечение. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Режим, диета. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Желчегонные средства. Гепатопротекторы. Спазмолитики. Ферментные препараты.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение 12 мес. Осмотр биохимические и серологические обследования через 1, 3, 6, 9, 12 мес. Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина, АлАТ. Исчезновение или снижение титра HBsAg. Диспансеризация.	35 - 50 дней 15 дней (после выписки из стационара)
42.	Гепатит В острый с комой Микст-гепатит В и D острый (коинфекция) с комой Период реконвалесценции (после стационарного лечения)	В16.2 В16.0	См. рубрику "Гепатит В острый без комы" Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ, титр HBsAg. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, УЗИ брюшной полости. Дуоденальное зондирование. Моча на диастазу.	Там же Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Режим, диета. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Желчегонные средства. Гепатопротекторы. Спазмолитики. Ферментные препараты.	Там же Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина, АлАТ, исчезновение HBsAg. Диспансеризация.	70 - 90 дней МСЭ. 30 дней (после стационара)
43.	D-супер-инфекция (острый гепатит D на фоне носительства HBsAg, хронического гепатита В).	В17.0	В зависимости от клинического течения (см. рубрики 41, 42)	Там же	Там же	45 - 90 дней МСЭ.
44.	Гепатит С острый Период реконвалесценции (после стационарного лечения)	В17.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При неясном диагнозе: общий анализ крови. Моча на уробилин, желчные пигменты. Кровь на билирубин, АлАТ. УЗИ брюшной полости. Консультация инфекциониста, хирурга. При предполагаемом диагнозе - госпитализация. Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. Дуоденальное зондирование. Моча на диастазу. ПЦР на HCV РНК.	Стационарное лечение Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Режим, диета По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Желчегонные средства, гепатопротекторы, спазмолитики. Ферментные препараты. Для решения вопроса о противовирусном лечении - направление в стационар IV уровня.	В соответствии со стандартами стационарной Помощи. Диспансеризация как при гепатите В. Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина, АлАТ. Диспансеризация.	30 - 40 дней 10 дней (после стационара
45.	Гепатит В хронический, в том числе с формированием цирроза печени. Гепатит В+D хронический, в том числе с формированием цирроза печени.	В18.1 В18.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Диспансерное наблюдение в КИЗе один раз в 6 месяцев. Кровь на билирубин, АлАТ. При ухудшении состояния больного обследование на билирубин, АлАТ проводится при обращении. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Маркеры гепатитов А, В, С в ИФА. Общий анализ крови. Кровь на a-амилазу. Моча на диастазу. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. При наличии признаков обострения хронического гепатита - госпитализация.	Стационарное лечение при обострении. Вне обострения амбулаторно может проводиться лечение сопутствующих заболеваний. Противовирусная терапия проводится по показаниям только в стационаре IV уровня.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация один раз в 6 мес.: осмотр биохимические и серологические исследования.	15 - 25 дней (при циррозе печени возможно увеличение сроков, МСЭ).
46.	Гепатит С хронический	В18.2	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Диспансерное наблюдение в КИЗе один раз в 6 месяцев. Кровь на билирубин, АлАТ. При ухудшении состояния больного - обследование на билирубин, АлАТ проводится при обращении. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Маркеры гепатитов А, В, С в ИФА. Общий анализ крови. Кровь на a-амилазу. Моча на диастазу. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. При наличии признаков обострения хронического гепатита - госпитализация.	Стационарное лечение при обострении. Вне обострения амбулаторно может проводиться лечение сопутствующих заболеваний. Противовирусная терапия проводится по показаниям только в стационаре IV уровня.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация как при хроническом гепатите В.	15 - 25 дней (при циррозе печени возможно увеличение сроков, МСЭ).
47.	ВИЧ-инфекция: II-Б стадия II-В стадия III-А, Б, В стадия, IV стадия	В24 B23.1 В20.0 - В20.9, В21.0 - В21.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ При подтверждении диагноза: направление больного в ОЦ СПИД. При необходимости стационарного лечения ВИЧ-инфекции - направление больного в специализированный стационар IV уровня.	См. стандарты стационарной помощи.	Там же	Индивидуально
48.	Цитомегало-вирусная инфекция приобретенная		*При подозрении на цитомегаловирусную инфекцию: обследование на ЦМВИ (ИФА с разделением на классы Ig в динамике). Цитологическое исследование слюны, мочи. Обследование на ВИЧ. По показаниям: ПЦР-исследования различных субстратов. Иммунограмма. Обследование на герпетическую инфекцию, токсоплазмоз, хламидиоз, туляремию, вирусные гепатиты.	** При лечении клинически манифестных форм заболевания (при реактивации) по показаниям: ганцикловир, фоскарнет (используются в стационарах IV уровня). Иммуномодуляторы. Иммуноглобулин человека нормальный.
48.1	Острая форма ЦМВИ (ЦМВ-мононуклеоз)	В27.1	См. рубрику "Инфекционный мононуклеоз"*	Там же**	Там же. Диспансеризация.	15 - 45 дней
48.2.	Хроническая форма ЦМВИ, латентная фаза (ЦМВИ неуточненная)	В25.9	Возможна госпитализация в стационар IV уровня по показаниям для проведения комплексного обследования, уточнения диагноза, исключения других возможных заболеваний* При выявлении ЦМВИ во время беременности: клиническое и лабораторное обследование для исключения острой формы болезни и реактивации хронической* (см. также рубрики 48.1, 48.3) Проводится акушером-гинекологом при консультации инфекциониста.	Лечение сопутствующих заболеваний. Наблюдение у гинеколога. При отягощенном акушерском анамнезе - иммуномодуляторы.	Установление диагноза болезни, формы, стадии.	20 - 35 дн
48.3	Хроническая форма ЦМВИ, фаза реактивации (органные проявления ЦМВИ)	В25.0 - В25.8	В зависимости от клинических проявлений см. рубрики: "Вирусные гепатиты", "ВИЧ-инфекция", "Сепсис". При пневмонии - в соответствии со стандартами пульмонологической помощи.* При наличии гинекологической патологии: в соответствии со стандартами акушерско-гинекологической помощи.* Консультация инфекциониста. При отсутствии других органных и общих проявлений ЦМВИ: наблюдение и обследование у гинеколога.	Там же**	Там же	Там же
49.	Эпидемический паротит	В26.0 - В26.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Моча на диастазу. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Сахар крови. Консультация стоматолога, невролога, уролога, хирурга. Госпитализация (среднетяжелые, тяжелые формы, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Аналгетики.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.	10 - 21 дней
50.	Инфекционный мононуклеоз	В27.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови (+мононуклеары). Кровь на билирубин, АлАТ. Бактериологическое обследование на дифтерию однократно. Обследование на ВИЧ. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Маркеры гепатитов А, В, С. Консультация хирурга, гематолога, онколога, ЛОР, фтизиатра. Госпитализация (среднетяжелые, тяжелые, осложненные формы, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. Полоскание зева растворами антисептиков. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Антибиотики широкого спектра действия: пенициллины кроме ампициллина), макролиды. Биогенные стимуляторы.	Клиническое выздоровление. Нормализация количества лейкоцитов, АлАТ, билирубина. Возможна остаточная лимфоденопатия небольшой степени, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары со снижением их количества в динамике. Диспансеризация: в течение 6-ти мес. и более. Первый осмотр через 10 дней после выписки из стационара. В последующем 1 раз в 3 мес. Обследование на ВИЧ через 3мес. от начала болезни.	15 - 30 дней
51.	Аденовирусная инфекция	В34.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1, 2. Кровь на билирубин, АлАТ. R-графия легких. Обследование на дифтерию, туляремию, ВИЧ. Консультация инфекциониста, ЛОР, окулиста, фтизиатра. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание зева растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно. При кератоконъюнктивите, пленчатом конъюнктивите лечение совместно с окулистом.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.	7 - 15 дней (при пленчатом конъюнктивите, кератоконъюнктивите возможно увеличение сроков).
52.	Энтеровирусная инфекция (неуточненная)	В34.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечания 1, 2. R-графия легких. Копрограмма. Обследование на туляремию. Консультация стоматолога. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, декретированные контингенты, эпидпоказания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание зева растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно. Спазмолитики. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Средства пероральной регидратации. Средства для лечения диареи.	Клиническое выздоровление Нормализация анализов крови и мочи.	5 - 15 дней
53.	Кандидоз	В37.0 - В37.9	*Обследование на кандидоз: исследование различных субстратов на кандиды (микроскопия мазков, посевы). Обследование на ВИЧ.	**При выявлении кандидоза противогрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол, амфотерицин В)
53.1.	Поверхностный кандидоз (полости рта, кожи, урогенитальный)	В37.0 В37.2 В37.3 В37.4	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Микроскопия мазков на кандиды. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Анализ мочи. Посев различных субстратов на кандиды. Консультация инфекциониста, стоматолога, гинеколога, дерматовенеролога.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Растворы и мази, содержащие противогрибковые препараты (наружно). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Нистатин, флуконазол, кетоконазол (перорально). Витамины. Иммуностимуляторы. Лечение урогенитального кандидоза проводится дерматовенерологом, гинекологом.	Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты исследования на кандиды.	10 - 21 дней
53.2.	Висцеральный кандидоз	В37.1 В37.8	В зависимости от клинических проявлений см. рубрику "Кишечные инфекции" (кандидоз кишечника), стандарты гастроэнтерологической (эзофагит, гастрит) и пульмонологической (пневмония) помощи.*	Там же**	Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды.	14 - 21 дней
53.3.	Генерализованный кандидоз	В37.7	См. рубрику "Сепсис".*	Там же**	Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды	Там же
54.	Малярия	В50.0 - В50.9, В51.0 - В51.9, В52.0 - В52.9, В53.0 - В53.8, В54	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1. Общий анализ крови. Исследование крови на малярийный плазмодий (толстая капля, мазок). Консультация инфекциониста. Госпитализация.	Стационарное лечение	В соответствии со стандартами стационарного лечения. Диспансеризация в течение 3-х лет. Обследование на малярию на 21-ый, 28-ой день от начала лечения.	14 - 25 дней
55.	Токсоплазмоз приобретенный	В58.0 - В58.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Обследование на ВИЧ. ИФА на токсоплазмоз с разделением на классы Ig. Общий анализ крови. ЭКГ. R-графия черепа. Консультация инфекциониста, окулиста (глазное дно), невропатолога, гинеколога. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Обследование на хламидиоз; ЦМВИ, бруцеллез, туляремию. Госпитализация. В направлении на консультацию или госпитализацию в стационар IV уровня обязательно следует отразить: общий анализ крови, ЭКГ, консультацию терапевта, окулиста (глазное дно), гинеколога (статус с заключением), R-графию черепа (профильный снимок с описанием), данные обследования на токсоплазмоз.	Лечение в стационаре при остром, хроническом токсоплазмозе. При поражении глаза : лечение у окулиста с консультацией врача-инфекциониста (см. стандарты офтальмологической помощи). При наличии неблагоприятного акушерского анамнеза, выявлении акушерско-гинекологической патологии и установлении латентной формы токсоплазмоза (при отсутствии других проявлений острой, хронической инфекции): лечение гинекологических заболеваний. Консультация инфекциониста по показаниям. При инфицировании во время беременности: ровамицин по схеме.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация (осмотр и серологические исследования 1 раз в 6 мес.).	25 - 35 дней
56.	Описторхоз	В66.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста. Общий анализ крови. Трехкратный анализ кала на яйца гельминтов (нативный мазок, флотационный метод). Дуоденальное зондирование. Микроскопия дуоденального содержимого для обнаружения яиц гельминта. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Кровь на билирубин, АлАТ, сахар. Моча на диастазу. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга. Госпитализация. 4 УРОВЕНЬ Кровь на a-амилазу, ИФА.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Празиквантел (билтрицид, азинокс). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Хлоксил. Спазмолитики. Витамины. Желчегонные средства.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, желчи, кала. Диспансеризация 6 - 24 мес. Через 3 и 6 месяцев после лечения: анализ кала на яйца гельминтов трехкратно (интервал 7 дней), анализ дуоденального содержимого на яйца гельминтов.	15 - 25 дней
57.	Эхинококоз	В67.0 - В67.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости. R-графия легких. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ РНГА с эхинококковым диагностикумом. Кровь на билирубин, АлАТ. Консультация хирурга, инфекциониста. Госпитализация.	Хирургическое лечение в стационаре. См. стандарты стационарной помощи.	Там же Диспансеризация в течение 8-10 лет после операции с серологическим обследованием 1 раз в два года. Снятие с учета при 3 - 4-х кратном отрицательном результате серологического обследования в течение трех-четырех лет	Определяется длительностью послеоперационного периода.
58.	Тениоз Тениаринхоз	В68.0 В68.1	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Кал на яйца гельминтов (флотационный метод). Перианальный соскоб. Выделение ленты гельминта (тениоз), члеников гельминта (тениаринхоз). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Фенасал, празиквантел (билтрицид, азинокс). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Десенсибилизирующие средства.	Нормализация анализа крови. Диспансеризация. Обследование через 2 и 4 месяца после лечения: отсутствие яиц гельминтов в фекалиях, в перианальном соскобе, отсутствие отхождения ленты, члеников гельминта.	2 - 5 дней. Только для декретированных контингентов.
59.	Дифиллоботриоз	В70.0	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Кал на яйца гельминтов (флотационный метод). Выделение фрагментов гельминта. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Госпитализация.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Фенасал, празиквантел (билтрицид, азинокс). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Витамин В12, фолиевая кислота.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови. Диспансеризация. Через два месяца после отхождения гельминта: 2 - 3 анализа на яйца гельминтов (интервал 7 дней).	2 - 7 дней Только для декретированных контингентов.
60.	Трихинеллез	В75	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Консультация инфекциониста. Госпитализация. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ См. примечание 1.	Стационарное лечение.	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация в течение 6-12 месяцев. Анализы крови, ЭКГ через 2 недели, 1 - 2 и 5 - 6 месяцев после выписки.	14 - 28 дней
61.	Аскаридоз	В77.0 - В77.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Кал на яйца гельминтов (флотационный метод). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Микроскопическое исследование мокроты. R-графия легких. Консультация хирурга. При наличии осложнений: госпитализация в хирургический стационар.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Мебендазол (вермокс), пирантел (комбантрин), декарис (левамизол). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Спазмолитики. Средства для лечения диареи.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови. Диспансеризация в течение 6 недель: трехкратное исследование кала на яйца гельминтов через две недели после лечения и далее с интервалом в 2 недели.	1 - 3 дня Только для декретированных контингентов.
62.	Энтеробиоз	В80	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Кал на яйца гельминтов (флотационный метод). Перианальный соскоб. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови. Копрограмма.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Мебендазол (вермокс), пирантел (комбантрин). По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Спазмолитики. Витамины. Десенсибилизирующие средства. Средства для лечения диареи.	Отрицательный анализ перианального соскоба через 2 недели после лечения трехкратно с интервалом в 1 - 2 дня.	1 - 3 дня Только для декретированных контингентов.
63.	Ангина (острый тонзиллит)	J03.0 - J03.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. Бактериологическое исследование на дифтерию. Трехдневное активное врачебное наблюдение. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, ЛОР, кардиолога, нефролога. ЭКГ. Госпитализация (клинические и эпидемиологические показания).	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Пенициллины, макролиды, аминогликозиды, сульфаниламиды. Десенсибилизирующие средства. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Витамины.	Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация (терапевт) в течение месяца.	7 - 14 дней
64.	Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная (ОРВИ)	J06.9	По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. R-графия легких. Консультация инфекциониста, ЛОР. Госпитализация (тяжелые, осложненные формы, неблагоприятный преморбидный фон, эпидпоказания). Следует иметь в виду, что начальный период многих инфекционных заболеваний может протекать по типу ОРВИ. По показаниям: обследования на различные инфекции при соответствующих клинико-эпидемиологических данных	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Витамины. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Спазмолитики. Нафтизин, альбуцид местно. Паровые ингаляции. Антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды при осложнениях.	Клиническое выздоровление. Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт).	4 - 8 дней (при осложнении ларингитом, бронхитом - до 10 - 15 дней)
65.	Грипп (вирус идентифицирован) Грипп (вирус не идентифицирован)	J10.1 J11.1	По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Общий анализ крови, мочи. R-графия легких. Консультация инфекциониста, ЛОР. Госпитализация (тяжелые, осложненные, гипертоксические формы, неблагоприятный преморбидный фон, эпидпоказания). Следует иметь в виду гриппоподобное начало многих инфекционных заболеваний. По показаниям: обследование на различные инфекции при соответствующих клинико-эпидемиологических данных. 2, 3 УРОВНИ Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Серологическое исследование крови в парных сыворотках.	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Антигистаминные средства. Препараты кальция. Поливитамины. Аскорбиновая кислота. По показаниям: 1, 2, 3 УРОВНИ Ремантадин, арбидол (на ранних сроках), препараты интерферона. Жаропонижающие средства. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. Нафтизин местно. Содовые ингаляции, ингаляции бронхолитиков. Антибиотики широкого спектра действия. Сульфаниламиды.	Клиническое выздоровление. Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт).	6 - 10 дней (при осложнении ларингитом, бронхитом - до 15 дней, при пневмонии - 21 - 60 дней в зависимости от тяжести, при других органных проявлениях - 20 - 30 дней)
66.	Бактериальные менингиты. Бактериальный энцефалит	G00.0 - G00.9 G04.0 - G04.9	Обязательный: 1, 2, 3 УРОВНИ Консультация инфекциониста, невропатолога. Госпитализация.	Стационарное лечение	В соответствии со стандартами стационарной помощи. Диспансеризация как менингококковом менингите.	45 - 70 дней МСЭ.