Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
Форма заявления о предоставлении
муниципальной услуги

Зам. Главы администрации

Балахнинского муниципального района,

Председателю КУМИ

И.Г. Казновой

Заявление

Я,______________________________________________________________________,

 (Фамилия, имя, отчество главы крестьянского (фермерского) хозяйства, ИП,

занимающегося крестьянским (фермерским) хозяйством)

проживающий(-ая) по адресу: ___________________________________________________,

прошу предоставить _____________________на

                                                (вид права)

срок ___________________________________________________________________________

                   (при аренде земельного участка)

земельный участок из земель сельскохозяйственного назначения, с кадастровым номером (при его наличии) __________________________, местоположение ___________________________________________________, площадью ________кв. м (га), ________________________________________________________________________________

 (обоснование размеров испрашиваемого земельного участка, в том числе, видов

_______________________________________________ для ____________________________

деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства)

________________________________________________________________________________

(указать цель использования земельного участка - создание, осуществление деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства).

Контактный номер телефона _____________________.

Приложение: опись документов.

1. ___________________________________________________ на ________ л.

2. ___________________________________________________ на ________ л.

3.____________________________________________________ на ________ л.

_________________________ (__________________________)

  (Ф.И.О.)             (подпись заявителя)

"__" __________ 200_ г. М.П.