Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о порядке привлечения,
расходования и учета добровольных пожертвований
физических и юридических лиц
муниципальными учреждениями культуры
Арзамасского района Нижегородской области

Директору ________________________
________________________
(название учреждения)
________________________
(ФИО директора учреждения)
От ________________________
________________________
________________________
(ФИО гражданина, руководителя
организации, ее полное наименование
(указывается по желанию жертвователя)

Заявление

Я, ___________________________________________________________ (ФИО физического лица, паспортные данные, адрес места жительства, ФИО руководителя организации, ее полное наименование (указывается по желанию жертвователя), по собственному желанию (решению исполнительного органа организации) передаю муниципальному учреждению в качестве пожертвования ____________________________________________________________________ (денежные средства (сумма), имущество, права и т.п., если вещь не одна - перечисление, указываются индивидуальные признаки вещей).

Даю согласие на обработку своих персональных данных

"____"______________ 20__ г. _________________________________ (подпись)