Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления организациям субсидии
для проведения капитального ремонта многоквартирных
домов городского округа город Бор, включенных в региональную
адресную программу на 2012 год

Директору Департамента финансов
администрации городского округа город Бор
Нижегородской области
_____________________________
_____________________________
от кого (наименование организации)
_____________________________
(юридический адрес)
_____________________________
(контактный телефон)

Заявка
на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию в размере _______________________ (сумма прописью) рублей _______ копеек на капитальный ремонт многоквартирных домов согласно прилагаемого перечня.

Гарантирую целевое использование бюджетных средств, выделенных на капитальный ремонт указанных многоквартирных домов.

Обязуюсь оплачивать работы по капитальному ремонту многоквартирных домов за счет бюджетных средств только на основании актов приемки работ по капитальному ремонту многоквартирного дома, оформленного в установленном РФ порядке.

Приложение: на ___ л., в ___ экз.

_________________________	______________________
(подпись руководителя организации)	(расшифровка подписи)

М.П.

__________________

(дата подачи заявки)

__________________

(дата приемки заявки)