Приложение 1. Журнал регистрации аварийных ситуаций

Приложение 1

Журнал
регистрации аварийных ситуаций
____________________________________ отделения
_______________________________________
наименование наименование учреждения здравоохранения
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 13 августа 2012 г. N 1943)

N п/п	Дата и время аварийной ситуации	Дата и время сообщения об аварийной ситуации		Сведения о медицинском работнике, получившем травму при аварийной ситуации														Сведения о пациенте				Подпись медработника, получившего травму	Подпись зав. отд. и ст. м/с
		Главной (старшей) с/м	ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (при ВИЧ+ пациенте)	Ф.И.О.	Возраст, дом. адрес	Должность, отделение ЛПУ	Вид манипуляции	Характер повреждения	Сведения о прививках против ВГВ	Принятые меры			Дата и результат лабораторного обследования на HBsAg, анти-HCV, на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест)					Ф.И.О.	Возраст, дом. адрес	Диагноз	Результаты лабораторного обследования на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест), HBsAg, анти-HCV, на момент аварии
										Дата, время, описание первичной обработки	Дата назначения постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами	Назначена иммунизация против ВГВ	I	II	III	IV	V
													после аварии	после аварии через
														1 мес.	3 мес.	6 мес.	12 мес.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

Инструкция
по заполнению журнала регистрации аварийных ситуаций

1. Журнал аварийных ситуаций (далее журнал) является официальным документом, подтверждающим факт аварийной ситуации, служит основанием для расследования обстоятельств и причин инфицирования и проведения противоэпидемических мероприятий. Установленный при расследовании факт профессионального инфицирования или несчастного случая является основанием для получения социальных льгот и компенсаций.

Журнал заводится в каждом структурном подразделении ЖГУ, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом.

2. Ответственными лицами за заполнение журнала являются:

- в отделении стационара - старшая медсестра отделения;

- в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения (отделении) - главная (старшая) медсестра поликлиники.

3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы. На последней странице ставятся печать ЛПУ и подпись главного врача, ответственного лица. На титульном листе указываются даты начала и окончания ведения журнала.

4. Порядок заполнения журнала:

4.1. Журнал заполняется лицом, ответственным за ведение журнала.

4.2. Графы 1 - 10, 19, 20, 23, 24 заполняются в первые 24 часа на основании данных о медработнике, получившем травму, и сведений о пациенте из истории болезни, амбулаторной карты, другой медицинской документации.

4.3. Графы 11 - 13 заполняются на основании принятых мер.

4.4. Графы 14 - 18, 22 заполняются в указанные сроки на основании данных лабораторных обследований (в т.ч. экспресс-диагностики) медицинского работника, получившем травму и пациента.

4.5. В графу 8 вносится информация о виде лечебно-диагностической манипуляции или этапе обработки мединструментария, лабораторной посуды, при проведении которых произошла аварийная ситуация (лечебные инъекции, забор крови из вены и пальца, операция, перевязка, лабораторное исследование, эндоскопические исследования, ИВЛ, транспортировка биоматериала, роды, прерывание беременности, катетеризация, пункция, взятие мазка, предварительная очистка, дезинфекция, стерилизация мединструментария, дезинфекция лабораторной посуды и т.д.). Также действие ВИЧ-инфицированного с целью преднамеренного инфицирования другого лица (вскрытие вены и разбрызгивание кровью).

4.6. В графу 9 вносится информация о характере повреждения: укол, порез, прокол, попадание крови на кожу, слизистые и т.д.

4.7. В графу 10 вносятся сведения о проведенных прививках против ВГВ: дата, название вакцины, доза, серия.

4.8. В графу 12 вносится дата назначения постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются Азидотимидин (Зидовудин) по 600 мг в сутки или лопинавир/ритонавир (по 2 таб. 2 раза в день) + зидовудин/ламивудин (по 1 таб. 2 раза в день) в течение 4 недель.

4.9. В графу 13 вносится план проведения иммунизации: дата назначения, вид прививки (1 вакцинация, II вакцинация, ревакцинация).

4.10. В графу 14 - 18, 22 вносится информация о проведенном лабораторном обследовании. Например:

ВИЧ отриц. от 10.10.2005 N 240;

HBsAg отриц. от 10.10.2005 N 140;

анти-HCV отриц. от 10.10.2005 N 110.

4.11. Графа 21 "Диагноз" заполняется на основании данных анамнеза, результатов лабораторных обследований пациента и установления точного диагноза гемоконтактной инфекции (ВИЧ, ВГВ, ВГС и др.).

4.13. В графу 24 вносятся подписи лиц (заведующего и старшей м/с отделения), заверяющих факт и информацию по аварийной ситуации.

5. В ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (эпидемиологический отдел тел./факс (831) 419-95-49) передаются сведения о каждой аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному:

- учреждение здравоохранения (отделения), где произошла аварийная ситуация;

- даты и вида аварийной ситуации;

- паспортных данных медицинского работника, получившего травму (Ф.И.О., дата рождения, место жительства);

- паспортных данных ВИЧ-инфицированного пациента (Ф.И.О., дата рождения, место жительства); Медицинские работники, попавшие в аварийные ситуации при оказании медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (или имеющими положительный результат экспресс-тестирования), направляются в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" для проведения лабораторного обследования и диспансерного наблюдения. Во всех других случаях диспансерное наблюдение за медицинскими работниками осуществляется в ЛПУ по месту работы.

При угрозе заражения гепатитом B:

1. Если медработник не привит против ВГВ вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения).

2. Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.